聯(lián)合CAT量表和血清合肽素用于AECOPD患者的臨床評估及風(fēng)險預(yù)測.pdf

1、背景：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是常見的慢性呼吸道疾病之一，其發(fā)病率、致殘率和死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。COPD急性加重(acute exacerbation of COPD，AECOPD)是患者病情進(jìn)展最主要的因素，因此，AECOPD患者健康狀況評估和疾病風(fēng)險預(yù)測對于醫(yī)療資源的合理分配極為重要。盡管流行病學(xué)家熱衷于使用各種臨床參數(shù)來評估患者健康狀況和疾病預(yù)后

2、，但目前尚無統(tǒng)一的結(jié)論證實(shí)某個指標(biāo)可作為確切的疾病狀態(tài)評估或風(fēng)險預(yù)測因子，因此應(yīng)用生活質(zhì)量評分和生物學(xué)指標(biāo)對AECOPD患者進(jìn)行臨床評估和疾病風(fēng)險預(yù)測引起了更多學(xué)者的興趣。
　　目的：觀察慢性阻塞性肺疾病評估測試(COPD assessment test，CAT)評估AECOPD患者生活質(zhì)量的信度、效度和敏感性，并與圣喬治呼吸問卷(St George’s respiratoryquestionnaire，SGRQ)比較；評估CAT

3、量表評分、血清合肽素、血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)、血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)用于AECOPD患者6個月內(nèi)再次發(fā)生急性加重和死亡風(fēng)險預(yù)測的價值。
　　方法：收集在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的AECOPD患者159例，所有患者在入組時、第14天、第3個月末、第6個月末分別行肺功能檢查，CAT量表、SGRQ問卷調(diào)查；在入組時(入院

4、24小時內(nèi))、第14天、第3個月末分別留取血標(biāo)本測定血清合肽素、血清PCT、血清hs-CRP水平。
　　結(jié)果：AECOPD患者CAT量表總評分克朗巴赫系數(shù)(Cronbach’s6)為0.80，CAT量表總評分與第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(forced expiratory volume in onesecond of predict，F(xiàn)EV1％)之間的Spearman相關(guān)系數(shù)rs為-0.58。SGRQ問卷總評分與CAT量表總

5、評分相關(guān)系數(shù)rs為0.69(P<0.05)。CAT量表總評分變化絕對值大于等于4時評估患者發(fā)生臨床變化的敏感性和特異性最高(Youden指數(shù)=0.65)。AECOPD患者入組時血清合肽素、PCT、hs-CRP水平及CAT量表評分與第14天、第3個月末相比顯著升高(均P<0.05)，第14天與第3個月末相比無顯著差別(P>0.05)。單因素分析顯示：入組時CAT量表評分、FEV1%、血清合肽素及hs-CRP水平均是患者6個月內(nèi)再次出現(xiàn)急性

6、加重的預(yù)測危險因子(均P<0.05)；入組時CAT量表評分、FEV1%、既往因AECOPD住院次數(shù)、合肽素水平均是患者6個月內(nèi)死亡危險預(yù)測因子(均P<0.05)。多因素分析顯示：入組時CAT量表評分、血清合肽素水平是AECOPD患者6個月內(nèi)再次出現(xiàn)急性加重和死亡的獨(dú)立預(yù)測因子(均P<0.05)，而血清PCT、hs-CRP水平與患者6個月內(nèi)再次出現(xiàn)急性加重和死亡無顯著相關(guān)性(均P>0.05)。CAT量表評分預(yù)測6個月內(nèi)死亡事件的受試者工作