地佐辛用于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床研究.pdf

1、第一部分：地佐辛用于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的量效關(guān)系
　　目的：
　　觀察地佐辛用于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的量效關(guān)系
　　方法：
　　婦科擇期經(jīng)腹全宮切除患者80例(ASAⅠ-Ⅱ級(jí)),年齡30～55歲，隨機(jī)分為四組，每組20例。A組：地佐辛0.8mg/kg，B組、C組、D組分別給予1.0mg/kg、1.2mg/kg、1.4mg/kg地佐辛，各組鎮(zhèn)痛藥用生理鹽水稀釋至100ml置入鎮(zhèn)痛泵

2、，采取 LCP模式給藥:負(fù)荷量(地佐辛5mg)+維持量2.0ml/h+單次按壓劑量1ml,鎖定時(shí)間10min，鎮(zhèn)痛24h；觀察和記錄術(shù)后第lh、2h、4h、8h、16h及24h的VAS評(píng)分，PCA泵的按壓次數(shù)(D1)及實(shí)際有效次數(shù)(D2)，Ramesay鎮(zhèn)靜評(píng)分，改良Bromage分級(jí)，肛門排氣時(shí)間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)及患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果總體評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后4、8、16、24h時(shí)點(diǎn)各組VAS評(píng)分隨著地佐辛劑量的增大V

3、AS評(píng)分降低，即A組≈B組>C組≈D組（P<0.05）；4～24h時(shí)段C組和D組的按壓次數(shù)D1/D2比值最?。≒<0.05）；C組、D組患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度高于A組、B組（P<0.05）；D組患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間慢于A組、B組、C組（P<0.05），而前三組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　在不同劑量地佐辛用于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛中，地佐辛1.2mg/kg患者靜脈鎮(zhèn)痛效果更好，可作為PC

4、IA的推薦方案。
　　第二部分：小劑量氯胺酮對(duì)地佐辛在經(jīng)腹全子宮切除患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響
　　目的：
　　觀察小劑量氯胺酮對(duì)地佐辛在經(jīng)腹全子宮切除患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的影響
　　方法：
　　婦科擇期經(jīng)腹全宮切除患者80例(ASAⅠ-Ⅱ級(jí)),年齡30～55歲，隨機(jī)分為四組，每組20例。D1組：地佐辛1.2mg/kg，D2～D4組分別給予1.0mg/kg、0.8mg/kg、0.6mg/kg地佐辛復(fù)合氯

5、胺酮3mg/kg，各組鎮(zhèn)痛藥用生理鹽水稀釋至100ml注入鎮(zhèn)痛泵。所有患者采取 LCP模式給藥:負(fù)荷量(地佐辛5mg)+維持量2.0ml/h+單次按壓劑量1ml,鎖定時(shí)間10分鐘，鎮(zhèn)痛24h。觀察和記錄術(shù)后第lh、2h、4h、8h、16h及24h的VAS評(píng)分，PCA泵的按壓次數(shù)(D1′)及實(shí)際有效次數(shù)（D2′)，Ramesay鎮(zhèn)靜評(píng)分，改良Bromage分級(jí)，肛門排氣時(shí)間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)及患者對(duì)其鎮(zhèn)痛效果的綜合滿意度，并分析性價(jià)比。

6、
　　結(jié)果：
　　四組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)均鎮(zhèn)痛良好。四組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果中，D2組在8、16、24h時(shí)點(diǎn) VAS評(píng)分低于D1組、D3組、D4組（P＜0.05）；4～24h時(shí)段 D2組按壓次數(shù)最少，D1′/D2′比值D2組較?。≒＜0.05）；惡心嘔吐的發(fā)生率D2組高于D1組、D3組、D4組（P＜0.05）；D1組、D3組、D4組各時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分、各時(shí)段的D1′/D2′比值組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；四組患者24h地佐辛的用量分