25-羥維生素D與糖尿病視網膜病變的關系.pdf

1、目的：
　　探究糖尿病患者中，25-羥維生素D(25-OHD)與糖尿病視網膜病變(DR)的關系。本研究通過檢測健康人及糖尿病患者體內的25-OHD、糖基化血紅蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TCHO)、空腹胰島素水平(FINS)等指標，察看所有參與者的眼底，探究血清25-OHD水平與DR發(fā)生發(fā)展的關系，分析DR與各指標的關系，探究DR的影響因素，為臨床DR的預防及治療提供指導性建議。
　　方法：

2、　　根據ADA1997年發(fā)布的糖尿病診斷標準，篩選我院住院2型糖尿病(T2DM)患者553人為糖尿病組（DM組）（男329人，女224人），年齡（52.56±12.2歲，30-86歲），糖尿病病程(9.61±7.03年，0.4-45年)，并選入同時期我院健康體檢患者62人，作為對照組（NC組）。將患者根據DR分期進行分組:糖尿病組（NDR組）179人，年齡（51.06±12.15歲），背景期視網膜病變組(NPDR組)269人，年齡(52

3、.69±12.19歲)、增殖期視網膜病變組（PDR組）105人，年齡（54.81±12.06歲），健康對照組62人，年齡(52.58±13.20)。檢查并記錄所有參與者的眼底變化及血清25-OHD水平、糖化血紅蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、總膽固醇(TCHO)、空腹胰島素水平(FINS)等指標及患者一般情況，計算患者的胰島素抵抗指數(Homa-IR)及胰島素敏感指數(IS)。采用SPSS17.0統計學軟件分析數據，檢

4、測結果均采用均值±標準差表示。相關性分析采用Pearson分析及偏相關分析。采用多元Logistic回歸以期分析DR的影響因素。以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。
　　結果：
　　1一般情況
　　采用非參數檢驗得出吸煙(P=0.475)、飲酒(P=0.714)、性別(P=0.1)等一般情況與DR無相關性，NC組較DM組、PDR組較NPDR組，維生素D缺乏發(fā)生率差異均無統計學意義(P=0.072，P=0.611)

5、，DR組較NDR組，維生素D缺乏發(fā)生率差異有統計學意義(P＜0.01)。
　　2單因素分析
　　NC組與DM組進行比較，年齡差異無統計學意義(P=0.10)。NDR組、NPDR組、PDR組三組進行比較，年齡、病程、BP、HbA1C水平依次增加(P＜0.05)，LDL、HDL、Homa-IR、IS的差異不明顯(P＞0.05)。上述四組進行比較血清25-OHD水平依次減少，且差異有統計學意義(P＜0.05)。
　　3相關性

6、分析
　　采用Pearson相關分析及偏相關分析，校正年齡、性別后，25-OHD與Homa-IR、FPG、IS無相關性。
　　4 Logistic回歸
　　將差異具有統計學意義的指標納入多元Logistic回歸模型，結果示病程、BP、HbA1C是DR發(fā)生發(fā)展的危險因素，而高水平25-OHD可以預防及延緩DR的發(fā)生發(fā)展(P＜0.05)。
　　結論：
　　1.NC、NDR、NPDR、PDR四組間，病程、收縮壓、