我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.pdf

1、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題，國(guó)家提出大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系。我國(guó)是人口大國(guó)，尤其農(nóng)民居多。作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中最重要的一部分，健全完善“新農(nóng)合”①對(duì)維護(hù)社會(huì)公平正義、保障農(nóng)民身體健康以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展來說具有劃時(shí)代的意義。
　　 我國(guó)醫(yī)療體制改革已經(jīng)過去了三十多年，“新農(nóng)合”制度也已推行10年。經(jīng)過多年的探索與實(shí)踐，在建立健全醫(yī)療服務(wù)

2、體系、提高人民生活質(zhì)量、保障國(guó)民身體健康等方面取得了巨大的成績(jī)。但是改革過程中，也暴露出許多問題沒有解決好。比如，醫(yī)療資源供需不太均衡，資源配置不科學(xué)、不合理，患者就醫(yī)治療費(fèi)用偏高，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，“新農(nóng)合”參保率和報(bào)銷比例不太高，因?yàn)榧膊?dǎo)致貧困以及相對(duì)需求來說政府投入較低等等。此時(shí)，中國(guó)醫(yī)改已經(jīng)到達(dá)一個(gè)分水嶺，如何向前走成為了擺在黨和政府面前的一道難題。
　　 對(duì)此，本文以嶄新的視角，從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，運(yùn)用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、制

3、度經(jīng)濟(jì)學(xué)以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)理論，采用定性分析法、比較分析法以及文獻(xiàn)研究法等方法，以實(shí)現(xiàn)資源配置優(yōu)化、供需達(dá)到均衡、效率與公平適當(dāng)兼顧的目標(biāo)為切入點(diǎn)，通過深刻剖析我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)行制度的實(shí)施情況和存在的問題以及深層次誘因，科學(xué)研究地區(qū)差異和收入結(jié)構(gòu)不同的人群對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療需求的影響，對(duì)由政府來提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由市場(chǎng)機(jī)制來調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，構(gòu)建長(zhǎng)效農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制以及增強(qiáng)社會(huì)對(duì)農(nóng)民生命健康的關(guān)注等方面進(jìn)行了新的探索，并為解

4、決相關(guān)問題提出一些有針對(duì)性、可操作性較強(qiáng)的建議和措施。這不儀彌補(bǔ)了以往學(xué)者們研究的不足，也為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度改革提供了一定的理論價(jià)值和實(shí)踐參考。
　　 本文認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于一種稀缺資源，具有公共物品屬性。我們國(guó)家如果要健全醫(yī)療保障體系，既不能像歐洲那樣走完全福利化政策道路，也不能像美國(guó)那樣實(shí)行商業(yè)化保險(xiǎn)道路。我國(guó)要依據(jù)本國(guó)國(guó)情，量力而行。這就要求政府角色要準(zhǔn)確定位，在保持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的大前提下，適當(dāng)引入市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)

5、，強(qiáng)化立法監(jiān)督管理，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。
　　 加大公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入，提高基本醫(yī)療保障水平；實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；豐富政策宣傳形式，提高農(nóng)民自主參保的積極性和主動(dòng)性；提高合作醫(yī)療籌資水平和報(bào)銷比例，減輕農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；強(qiáng)化大病救助制度，增強(qiáng)貧困人群抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力；放寬民營(yíng)醫(yī)院準(zhǔn)入條件，建立醫(yī)院之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，降低藥物價(jià)格和醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施行業(yè)監(jiān)管，加大查處力度，