吸煙與原發(fā)性開角型青光眼之間的關(guān)聯(lián)分析：根據(jù)患者的吸煙年限吸煙量和年齡的分層法.pdf

1、青光眼仍然是發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的主要眼病，其中視神經(jīng)的神經(jīng)病變以漸進(jìn)的方式，導(dǎo)致視覺障礙和不可逆轉(zhuǎn)的失明，發(fā)病率約占人群的2％。
　　目的:通過對某三甲醫(yī)院患者的吸煙年齡、吸煙年限、吸煙量進(jìn)行分層，分析其臨床資料和流行病學(xué)傾向，以發(fā)現(xiàn)吸煙與原發(fā)性開角型青光眼的關(guān)系。
　　方法:本研究采用回顧性描述性的方法，對2008-2017期間在大連醫(yī)科大學(xué)附二醫(yī)院的原發(fā)性開角型青光眼患者的流行病學(xué)調(diào)查資料中進(jìn)行了回顧性分析，如分析其患

2、病率、年齡、性別、吸煙量、眼壓、杯盤比、眼底壓、前房等。并以吸煙為病因探討了原發(fā)性開眼角青光眼與眼壓的關(guān)系。
　　本研究共納入800例青光眼患者。其中，以200例開角型青光眼（2008年1月至2017年12月）為研究對象，分析原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)及吸煙對眼壓的影響。數(shù)據(jù)來自醫(yī)院數(shù)據(jù)庫?；颊叩牟∈?、社會人口學(xué)資料、吸煙史、家族史、年齡，并以非接觸式眼壓計（CT-80A）測量其首次入院眼壓，前房采用人工晶體測量儀測量。數(shù)據(jù)的分

3、析使用SPSS程序SPSS（23版;SPSS公司，芝加哥，IL）進(jìn)行。描述性統(tǒng)計（均值、標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)范圍和百分比）被用來描述特征性的臨床特征和病因發(fā)現(xiàn)。用Kolmogorov-Smirnov檢驗法進(jìn)行正態(tài)性分析。采用方差分析評價吸煙人群的眼壓、杯盤比(CDR)與年齡的關(guān)系。采用獨立T檢驗對55歲以下年齡組、56-69歲年齡組和70歲以上年齡組進(jìn)行比較。如果p值≤0.05和可信區(qū)間(CI)估計為95％，則結(jié)果是顯著的。
　　結(jié)果

4、:從2007年1月到2017年11月患者總數(shù)800例，其中460例為閉角型青光眼，其余340例為原發(fā)性開角型青光眼，對340例患者進(jìn)行了隨訪研究，340名患者中只有200名符合這項研究的要求。
　　所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者平均年齡為61.91±12.802年，而所有患者的平均眼壓為37.0mmHg±11.318mmHg，CDR為0.738±0.3973μm，ACD(2.48±0.717)μm。雖然沒有重大發(fā)現(xiàn)ACD為有深有淺或更深的

5、深度值是ACD患者高眼壓相關(guān)。所有患者的平均煙齡為(23.81±4.650)。
　　從研究中挑選的200名患者中，男性111人占55.5％，女性89人占44.5％，其中33％的患者年齡在55歲以下，37％的患者年齡在56歲至69歲之間，而29.5％的患者在70歲及以上。
　　所有患者均為原發(fā)性開角型青光眼，眼內(nèi)壓明顯增高，C/D比值在0.5以上，是原發(fā)性開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　在這項研究中，接受過POAG檢查的患

6、者總數(shù)為124人(62％)，不吸煙的人以及作為對照組的POAG患者中，有76人(38％)符合這項研究的標(biāo)準(zhǔn)。
　　在吸煙者中，根據(jù)煙包/年數(shù)，分為輕、中、重度吸煙者。煙齡在30包/年以下的吸煙者被歸類為輕度吸煙者的有64名患者(32％)，中度吸煙者的煙齡在31-60包/年之間，43名患者(21％)和煙齡在60包/年以上的重度吸煙者，在這項研究中占所有吸煙者總數(shù)的17名(8.5％)。
　　輕度吸煙者的眼壓(37.67±8.70

7、3)毫米汞柱，中度吸煙者為43.74±8.110毫米汞柱，重度吸煙者為49.29±8.776毫米汞柱。使用ANOVA后的Hoc組間和組內(nèi)差異有顯著性(P＜0.005)。
　　所有吸煙者的平均眼壓(IOP)為(43.34±9.680)毫米汞柱，所有非吸煙者的平均眼壓為26.83±3.866毫米汞柱。使用Levene's檢驗進(jìn)行方差的一致性檢驗(P＜0.000)，該檢驗在研究中具有重要意義。
　　男性平均眼壓為(44.19±9.

8、461)mmHg，女性為(28.18±5.822)mmHg。
　　結(jié)論:1、吸煙已被證實對高度開放性青光眼患者的影響很大，根據(jù)獲得的CDR值，是增加眼壓和視盤神經(jīng)病變的原因。
　　2、男性患者的高眼壓患病率明顯高于女性患者。
　　3、輕吸煙人群的眼壓低于重度吸煙者。
　　4、眼壓與杯型盤比率之間存在顯著相關(guān)。
　　5、前房深度與眼壓無實際關(guān)系。
　　6、眼壓與吸煙年限顯著相關(guān)，隨吸煙年數(shù)增加而增加眼壓