切除腓骨長肌的前側半對踝關節(jié)跖屈外展功能和足弓的影響.pdf

1、目的:探討切取腓骨長肌肌腱的前側半后對踝關節(jié)跖屈外展功能和足弓的影響。
　　臨床資料:選取自2012年10月至2016年6月取腓骨長肌腱重建內側副韌帶手術的15例患者納入統(tǒng)計分析。其中單純內側副韌帶損傷患者9名,內側副韌帶損傷合并同側膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷患者6名;男性5名,女性10名;年齡18歲-47歲之間,平均年齡31歲。以上患者重建內側副韌帶時均采用同側肢體腓骨長肌肌腱的前側半作為移植物,另一側下肢解剖結構及機能正常。

2、>　　納入標準:①單純內側副韌帶損傷重建術后恢復時間1年以上;②內側副韌帶合并前后交叉韌帶損傷重建術后恢復2年及以上;③移植物切取同側肢體腓骨長肌肌腱的前半側。④實驗前采用膝關節(jié)Lysholm評分[10]和IKDC2000膝關節(jié)功能評分[11],結果Lysholm評分90分以上,IKDC評分均在85分以上。排除標準:①單純內側副韌帶損傷重建術后恢復時間不足1年;②內側副韌帶合并前后交叉韌帶損傷重建術后恢復不足2年③實驗前采用膝關節(jié)Lys

3、holm評分和IKDC2000膝關節(jié)功能評分,結果Lysholm評分小于90分,IKDC評分小于85分。
　　研究方法:首先對健側和患側分別進行Kofoed評分(包括:疼痛、功能和活動角度。滿分100分,具體包括疼痛(50分):無痛50分;行走啟動痛40分;行走痛35分;偶爾負重痛25分;每次負重痛15分;檢查痛或自發(fā)痛0分。功能(滿分30分):足趾行走3分;足跟行走3分;正常節(jié)律上下樓6分;單腿站立6分;無輔助行走6分;不用骨科

4、足支具6分。活動度(滿分20分,為加分):背伸＞10°5分;背伸5°～9°3分;背伸＜5°1分;跖屈＞30°5分;跖屈15°～29°3分;跖屈＜15°1分;旋后＞30°5分;旋后15°～29°3分;旋后＜15°1分;旋前＞20°5分;旋前10°～19°3分;旋前＜10°1分;負重位外翻＜5°2分;負重位外翻5°～10°1分;負重位外翻＞10°0分;負重位內翻＜3°2分;負重位內翻4°～7°1分;負重位內翻＞7°0分。
　　結果評價

5、:90～100分為優(yōu),75～89分為良,50～74分為可,50分以下為差。)和AOFAS評分(包括:疼痛、功能、以及踝與后足對線情況。滿分為100分,具體包括疼痛(40分)、功能和自主活動及支撐活動(10分)、最大步行距離(5分)、地面步行(5分)、反常步態(tài)(8分)、前后活動(屈曲及伸展)(8分)、后足活動(內翻及外翻)(6分)、踝—后足穩(wěn)定性(前后、內翻—外翻)(8分)以及足部對線(10分)。結果評價:90～100分為優(yōu);75～89分

6、為良;50～74分為可;50分以下為差);再采用德國Zebris足底壓力分布測量系統(tǒng),采集足底壓力各項參數(shù);最后利用意大利runner跑臺結合英國VICON紅外三維運動捕捉系統(tǒng),檢測患者正常行走、慢跑時踝關節(jié)跖屈外展角度變化。所得數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　實驗結果:患側和健側踝關節(jié)Kofoed評分分別為97.67±3.72和9866±3.51,沒有統(tǒng)計學差異;AOFAS評分分別為96.67±4.88和98.6

7、6±3.52,沒有統(tǒng)計學差異。患側和健側前足足底壓力144.59±53.88和156.04±53.0,沒有統(tǒng)計學差異;后足足底壓力196.84±38.0和206.96±68.62,沒有統(tǒng)計學差異。正常行走時患側和健側最大跖屈角度22.7±5.46和23.05±4.89,沒有統(tǒng)計學差異;最大外展角度1.04±1.34和1.84±1.29,沒有統(tǒng)計學差異。慢跑時患側和健側最大跖屈角度23.33±3.93和24.28±3.02,沒有統(tǒng)計學差異