青海地區(qū)133例肝衰竭患者臨床特點分析.pdf

1、目的：回顧性研究青海地區(qū)近5年內(nèi)肝衰竭患者的臨床資料，分析肝衰竭的主要病因、臨床特點以及影響預(yù)后的獨立危險因素，探討肝衰竭早期防治的策略。
　　方法：收集2010年1月至2014年12月期間于青海大學(xué)附屬醫(yī)院和青海省人民醫(yī)院明確診斷為肝功能衰竭的患者133例（所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年修訂版肝衰竭診療指南），記錄患者的臨床指標(biāo)（包括性別、年齡、民族、職業(yè)、病因、病型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、是否發(fā)生膽酶分離、是否有肝硬化基礎(chǔ)及出院時

2、轉(zhuǎn)歸情況）及實驗室指標(biāo)（指患者入院24小時內(nèi)的狀態(tài)最差時所測得實驗室指標(biāo)），進(jìn)行回顧性分析。分析青海地區(qū)肝衰竭患者一般資料（包括性別、民族、年齡、職業(yè)）、病因、病型、臨床癥狀、并發(fā)癥及主要死亡原因等，并進(jìn)一步探討患者年齡、并發(fā)癥、實驗室指標(biāo)、膽酶分離及肝硬化基礎(chǔ)與預(yù)后關(guān)系，并將影響預(yù)后的有意義單因素指標(biāo)引入Logistic回歸分析，篩選出影響預(yù)后的獨立危險因素。
　　結(jié)果：⑴一般資料：本研究中，男性93例（69.92％），女性40

3、例（30.08％），平均年齡為（51.6±14.5）歲。民族中漢族91例（68.42％）、少數(shù)民族42例，包括藏族28例（21.05％）、回族11例（8.27％）、土族2例（1.50％）、蒙古族1例（0.75％）。職業(yè)中農(nóng)牧民65例（48.87％）、工人25例（18.80％），干部21例（15.79％），其他22例（16.54％）。不同類型肝衰竭患者一般資料（性別、民族、年齡、職業(yè)）的比較無明顯差異（P>0.05）。⑵病型及病因：本地區(qū)

4、133例患者中，急性肝衰竭24例（18.05％）、亞急性肝衰竭36例（27.07％）、慢加急性肝衰竭34例（25.56％）、慢性肝衰竭39例（29.32％）。病因中，嗜肝病毒（包括乙肝57例、丙肝3例、戊肝1例）引起的肝衰竭61例（45.84％）、酒精中毒導(dǎo)致的29例（21.80％）、藥物損傷所致的18例（13.53％）、其他原因引起的25例（18.80％），其中包括腫瘤5例、感染休克4例、膽汁淤積3例、自身免疫性肝炎2例、創(chuàng)傷2例、循

5、環(huán)障礙4例、隱源性5例。經(jīng)比較，不同類型肝衰竭病因無明顯差異。⑶臨床特點：肝衰竭患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力納差（63.15％）、黃疸（60.90％）及腹脹腹痛（60.90％）；主要的并發(fā)癥為電解質(zhì)紊亂（90.98％）、其次是肝性腦?。?6.61％）、消化道出血（30.82％）、感染（21.80％）、肝腎綜合征（12.78％）等；肝衰竭主要的死亡原因為肝性腦病、消化道出血及感染休克。經(jīng)比較，急性肝衰竭患者較其他類型肝衰竭發(fā)生肝性腦病的比例高

6、，死亡比例高。⑷預(yù)后及其影響因素：本研究中治愈和好轉(zhuǎn)的患者57例（42.86％），無效死亡76例（57.14％）。將影響預(yù)后的有意義單因素指標(biāo)引入Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡≥50歲、肝性腦病、TBIL、PTA、膽酶分離和肝硬化基礎(chǔ)是影響肝衰竭預(yù)后的獨立危險因素。
　　結(jié)論：①青海地區(qū)肝衰竭患者以漢族、中老年男性所占比例最高。②本地區(qū)肝衰竭常見病因依次為嗜肝病毒感染、酒精中毒和藥物損傷。因此積極預(yù)防病毒感染、減少飲酒、避免濫用