我院2011年至2013年發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者的臨床分析.pdf

1、目的:了解抗酸桿菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)，為臨床工作中及時(shí)診斷肺結(jié)核、控制傳染源、降低結(jié)核病發(fā)病率提供幫助。
　　方法:收集2011年1月至2013年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收住院后經(jīng)濃縮集菌試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者100例，選取同期入院臨床診斷抗酸桿菌陰性肺結(jié)核患者100例作為對(duì)照，回顧性分析兩組患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、胸部CT特點(diǎn)、纖維支氣管鏡下表現(xiàn)及病變部位、CRP、血沉、PPD試驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)其

2、特點(diǎn)及差異。
　　結(jié)果:200例肺結(jié)核患者中，男女比例為1.25:1，平均年齡為56.32（56.32±17.64）歲，均以漢族為主，患者來(lái)源以寧夏本地居民為主，職業(yè)以農(nóng)民居多，兩組患者在臨床癥狀、病程、體重指數(shù)及其分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），而在肺部體征上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）?？顾釛U菌陽(yáng)性組患者胸部CT表現(xiàn)多為滲出實(shí)變（81.0％）、肺不張或膨脹不全（22.0%）、空洞（15.0%），而抗酸桿菌陰性組

3、患者多見(jiàn)合并胸腔積液表現(xiàn)者（41.0%）。抗酸桿菌陽(yáng)性組患者纖維支氣管鏡下多表現(xiàn)為粘膜充血（22.2%）、管腔狹窄（61.9%）、干酪樣改變（12.7%）及管腔內(nèi)分泌物（17.5%）、壞死物（23.8%），而抗酸桿菌陰性組患者纖維支氣管鏡下多表現(xiàn)為炭末沉著（56.9%），兩組患者以上鏡下表現(xiàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）?？顾釛U菌陽(yáng)性組肺結(jié)核患者CRP為（39.21±23.67） mg/L，血沉為（45.48±23.73）mm/H；均

4、高于抗酸桿菌陰性組CRP為（23.29±28.29） mg/L，血沉為（34.38±24.96）mm/H?？顾釛U菌陽(yáng)性組PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率69.6%，高于抗酸桿菌陰性組。
　　結(jié)論:1.抗酸桿菌陽(yáng)性組與抗酸桿菌陰性組肺結(jié)核患者中，總體男性患者多于女性，多數(shù)年齡在50歲以上，可能由于50歲以上患者機(jī)體抵抗力下降，基礎(chǔ)合并癥多，更易感染抗酸桿菌引起致病有關(guān)。職業(yè)分布以農(nóng)民多見(jiàn)，漢族患者居多，患者來(lái)源以寧夏本地居民為主，無(wú)明顯地區(qū)差異。<

5、br>　　2.抗酸桿菌陽(yáng)性組與陰性組肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)均常見(jiàn)咳嗽、咳痰、氣短、發(fā)熱、胸悶、胸痛、乏力。
　　3.抗酸桿菌陽(yáng)性組肺結(jié)核患者肺部聽(tīng)診呼吸音粗、聞及干濕性啰音改變者居多，而陰性組患者肺部聽(tīng)診多無(wú)啰音改變。
　　4.抗酸桿菌陽(yáng)性組肺結(jié)核患者胸部CT表現(xiàn)多為滲出實(shí)變、肺不張或膨脹不全、空洞，陰性組患者多見(jiàn)合并胸腔積液改變。
　　5.抗酸桿菌陽(yáng)性組患者纖維支氣管鏡下多表現(xiàn)為粘膜充血、管腔狹窄、干酪樣改變及管腔內(nèi)分