低劑量螺旋CT對(duì)兒童眼球正常結(jié)構(gòu)的測(cè)量研究.pdf

1、目的：眼球是重要的視覺器官，眼外肌屬于眼附屬器，是維持眼球正常位置和運(yùn)動(dòng)的重要組織。眼部疾病時(shí)，會(huì)引起眼球、眼外肌等結(jié)構(gòu)的改變，如屈光不正時(shí)，眼球的前后徑與橫徑會(huì)發(fā)生變化；眼外肌炎、Grave's眼病的患者，眼外肌和視神經(jīng)常有改變。了解眼部結(jié)構(gòu)相關(guān)徑線的正常值，不但對(duì)疾病的診斷提供依據(jù)，也可為確定治療方案提供參考。兒童作為特殊人群，其眼眶部疾病有自身的發(fā)病特點(diǎn)，因此對(duì)兒童眼球、眼外肌正常結(jié)構(gòu)的生物學(xué)測(cè)量有其必要性和重要性?，F(xiàn)代影像技術(shù)中

2、CT測(cè)量眼球的準(zhǔn)確性已經(jīng)證實(shí)。國(guó)內(nèi)外有較多學(xué)者應(yīng)用CT進(jìn)行眼球、眼外肌的研究，但大多為成人，很少涉及兒童。由于CT有輻射，對(duì)人體不利，且晶狀體是很敏感的器官，尤其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，因此我們采用低劑量掃描。本課題從這一角度出發(fā)，研究低劑量CT條件下兒童眼球、眼外肌相關(guān)徑線，得出兒童眼球及眼外肌的發(fā)育規(guī)律，為臨床疾病診斷提供參考依據(jù)。
　　方法：收集自2011年3月-2011年10月期間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科，行副鼻竇

3、CT檢查的病人300例，其中男性187例，女性113例，年齡范圍3-16歲，平均年齡10.7歲，按性別、年齡分組。掃描條件按低劑量要求設(shè)置。所有被檢者均無眼病的臨床癥狀及病史，同時(shí)CT掃描中也無與眼眶結(jié)構(gòu)有關(guān)的異常發(fā)現(xiàn)。測(cè)量指標(biāo)有眼球前后徑、橫徑，前房深度，晶狀體厚度，玻璃體腔徑，視神經(jīng)鞘寬度，眼直肌厚度及顴骨間距，同時(shí)計(jì)算眼直肌厚度總和與顴骨間距的比值。采用SPSS13.0軟件，不同眼別、性別、年齡組間比較分別采用t檢驗(yàn)、方差分析，P

4、<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析眼球前后徑與前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔徑的關(guān)系；晶狀體厚度與年齡的關(guān)系；眼直肌厚度增長(zhǎng)規(guī)律，眼直肌厚度總和與顴骨間距的比值的臨床意義。
　　結(jié)果：
　　1管電流為50mA時(shí)，容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)為2.75 mGy，80mA時(shí)的CTDIvol為3.91mGy。采用低劑量CT掃描圖像顯示眼球及周圍結(jié)構(gòu)均較清晰，雖有少量噪聲，但可用于眼球及眼直肌厚度的測(cè)量。副鼻竇結(jié)構(gòu)顯示較清楚，

5、不影響診斷。
　　2不同眼別對(duì)應(yīng)眼球徑線、眼直肌厚度之間差異無顯著性。13-16歲組眼球前后徑有性別差異，其余各組間性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3-4歲組眼球前后徑、橫徑、前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔徑、視神經(jīng)鞘寬度分別為(23.78±0.08)mm、(23.97±0.10)mm、(3.23±0.08)mm、(3.34±0.09)mm、(15.21±0.07)mm、(4.69±0.06)mm；5-6歲組各值為(23.88±0.18)m

6、m、(24.10±0.18)mm、(3.26±0.16)mm、(3.38±0.16)mm、(15.26±0.14)mm、(4.73±0.09)mm；7-8歲組各值為(24.02±0.12)mm、(24.31±0.10)mm、(3.27±0.27)mm、(3.43±0.17)mm、(15.33±0.21)mm、(4.71±0.14)mm；9-12歲組各值為(24.21±0.13)mm、(24.48±0.16)mm、(3.29±0.18)m

7、m、(3.46±0.08)mm、(15.45±0.15)mm、(4.70±0.09)mm；13-16歲組男性眼球前后徑為(24.48±0.15)mm，女性為(24.38±0.09)mm，橫徑、前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔徑、視神經(jīng)鞘寬度分別為(24.73±0.17)mm、(3.30±0.18)mm、(3.50±0.09)mm、(15.62±0.15)mm、(4.71±0.09)mm。眼球前后徑、橫徑不同年齡組間均有差異，而前房深度、視

8、神經(jīng)鞘寬度在各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晶狀體厚度在不同年齡有差異，但在相鄰年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。玻璃體腔徑在3-4歲組、5-6歲組間無差異。眼球前后徑與玻璃體腔徑之間存在直線相關(guān)關(guān)系(r=0.924，P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3男性3-4歲組內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度和顴骨間距分別為(3.41±0.08)mm、(2.44±0.10)mm、(3.45±0.11)mm、(3.46±0.10)mm、(81.93±

9、0.07)mm；5-6歲組分別為(3.49±0.10)mm、(2.51±0.11)mm、(3.53±0.12)mm、(3.54±0.12)mm、(83.74±0.10)mm；7-8歲組分別為(3.57±0.07)mm、(2.57±0.10)mm、(3.59±0.08)mm、(3.64±0.06)mm、(85.57±0.18)mm；9-12歲組分別為(3.67±0.20)mm、(2.63±0.19)mm、(3.67±0.20)mm、(3.

10、76±0.17)mm、(87.41±0.14)mm；13-16歲組分別為(3.78±0.14)mm、(2.70±0.13)mm、(3.76±0.12)mm、(3.84±0.15)mm、(89.27±0.16)mm。內(nèi)直肌、下直肌厚度及顴骨間距在不同年齡組均有差異，外直肌、上直肌厚度在5-6歲組與7-8歲組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　女性3-4歲組內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度和顴骨間距分別為(3.40±0.04)mm、(2.43

11、±0.03)mm、(3.45±0.05)mm、(3.46±0.03)mm、(81.93±0.05)mm；5-6歲組分別為(3.49±0.03)mm、(2.50±0.06)mm、(3.53±0.06)mm、(3.55±0.05)mm、(83.75±0.05)mm；7-8歲組分別為(3.54±0.04)mm、(2.54±0.07)mm、(3.57±0.05)mm、(3.60±0.07)mm、(84.93±0.11)mm；9-12歲組分別為(

12、3.62±0.09)mm、(2.60±0.09)mm、(3.64±0.09)mm、(3.69±0.11)mm、(86.86±0.13)mm；13-16歲組分別為(3.69±0.09)mm、(2.67±0.14)mm、(3.71±0.12)mm、(3.76±0.13)mm、(88.64±0.14)mm。內(nèi)直肌厚度及顴骨間距在不同年齡組均有差異，外直肌、上直肌、下直肌厚度在5-6歲組與7-8歲組間無差異。
　　眼直肌厚度、顴骨間距在3

13、-4歲組、5-6歲組間無性別差異，內(nèi)直肌、下直肌厚度、顴骨間距在7-8歲組、9-12歲組、13-16歲組性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，13-16歲組上直肌厚度的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。眼直肌厚度總和與顴骨間距的比值為0.16，在不同年齡組間、不同性別間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1兒童眼眶低劑量掃描應(yīng)廣泛推廣，不僅降低了輻射劑量，保護(hù)重要組織，又延長(zhǎng)了球管壽命，節(jié)約成本。應(yīng)用CT進(jìn)行眼球、眼外肌的生物學(xué)測(cè)量，既能保證圖像質(zhì)量

14、清晰，又能保證數(shù)據(jù)的可靠性。
　　2多數(shù)正常兒童兩側(cè)眼球大小一致，兩側(cè)對(duì)稱，眼直肌厚度無差別。
　　3眼球前后徑、橫徑、玻璃體腔徑在3-16歲期間不斷增長(zhǎng)，至16歲已接近成人水平。眼球前后徑與玻璃體腔徑存在直線正相關(guān)關(guān)系。晶狀體在3歲后仍不斷增厚，但速度很慢。前房深度、視神經(jīng)鞘寬度在3-16歲間無明顯變化。在3-12歲期間，眼球各徑線無性別差異，13-16歲男性眼球前后徑大于女性，其他指標(biāo)無性別差異。
　　4眼直肌厚度