低劑量肝臟CT灌注成像研究.pdf

1、目的：評價低劑量肝臟CT灌注成像（CTPI）的可行性，初步探討其在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用。
　　 方法：經(jīng)多排螺旋CT、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床確診的肝臟疾病患者10例以及正常對照組32例。其中脂肪肝4例，肝細(xì)胞癌4例，肝臟胰腺癌轉(zhuǎn)移瘤1例，肝血管瘤1例；正常對照組中男性23例，女性9例，年齡25～65歲（平均39.2歲）。采用GE BRIGHTSPEED16螺旋CT進(jìn)行肝臟灌注掃描，正常對照組應(yīng)用不同的管電流隨機(jī)分為三組，常規(guī)劑量組（1

2、40mA，15例）、中等劑量組（90mA，10例）、低劑量組（50mA，7例）。肝臟疾病患者均以低劑量（管電流50mA）掃描。正常對照組采用兩種興趣區(qū)選擇方式：每個層面內(nèi)選取肝臟外緣包膜下1/3～1/2肝臟面積的感興趣區(qū)（記為ROIL）；然后，在ROIL內(nèi)沿肝臟外緣水平方向四等分，選取四個較小面積類圓形感興趣區(qū)（記為ROIS）。肝臟灌注參數(shù)：肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝動脈灌注指數(shù)（HPI）、平均通過時間(MTT)、表面通

3、透性(PS)、肝動脈灌注量(HAP)及門靜脈灌注量(PVP)。同時記錄不同管電流掃描的情況下病人接受的輻射劑量。采用單因素方差分析（Analysis of Variance，ANOVA）、t檢驗(yàn)分析正常三組間以及肝臟疾病與低劑量正常對照組灌注參數(shù)間的差異。
　　 結(jié)果：不同管電流掃描條件下的肝臟CTPI，獲得了較滿意的圖像質(zhì)量及灌注參數(shù)，相應(yīng)的感興趣區(qū)諸灌注參數(shù)均值之間無顯著性差異，P值均大于0.05。常規(guī)劑量組的HPI（t=-

4、2.23，P=0.034）與低劑量組的MTT（t=-2.25，P=0.042）在不同感興趣區(qū)選擇方式間略有差異，其余各組內(nèi)ROIL和ROIS獲得的灌注參數(shù)均值間無明顯差異，P值均大于0.05。常規(guī)劑量、中等劑量和低劑量肝臟CTPI的有效劑量分別為19.62mSv、12.61mSv和7.01mSv，低劑量CTPI較常規(guī)劑量減少約64.27％的輻射劑量。脂肪肝的HPI高于正常對照組，肝轉(zhuǎn)移瘤的HBF、HBV、HAP及HPI高于正常對照組。肝

5、血管瘤的HBF、HBV、HPI、PS及HAP高于周圍正常組織。肝細(xì)胞癌的HBF、HBV、HPI、PS、HAP以及PVP均高于正常對照組，MTT無顯著差異；肝癌的低密度壞死區(qū)的HBF和PVP均低于肝癌實(shí)質(zhì)部分。
　　 結(jié)論：低劑量肝臟CTPI可獲得與常規(guī)劑量CTPI相同的灌注參數(shù)結(jié)果。不同的感興趣區(qū)選擇方式會影響灌注參數(shù)結(jié)果，需要在避開肉眼可見血管的情況下盡可能選取較大面積的感興趣區(qū)。低劑量肝臟CTPI可以較常規(guī)劑量減少約2/3的