重癥急性胰腺炎患者腹腔高壓對肝腎血流動力學(xué)的影響.pdf

1、目的：1.探討重癥急性胰腺炎患者腹腔高壓對肝腎血流動力學(xué)的影響。
　　 2.探討重癥急性胰腺炎并腹腔間室綜合征患者行腹腔穿刺引流前后對腹腔內(nèi)壓和肝腎血流動力學(xué)的影響。
　　 方法：1)選擇重癥急性胰腺炎腹壓正?；颊?2例及重癥急性胰腺炎并腹腔高壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者分別10例、11例、9例，測量并比較不同腹內(nèi)壓對患者肝腎血流動力學(xué)的影響。包括：門靜脈血液流速、肝動脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)。腎動脈流速、阻力指數(shù)、搏動

2、指數(shù)，段動脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)，葉間動脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)的差異。
　　 2)重癥急性胰腺炎并腹腔間隔室綜合征患者9例采用腹腔穿刺引流，監(jiān)測引流前后腹內(nèi)壓及門靜脈血液流速、肝動脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)，腎動脈、段動脈、葉間動脈的血液流速及阻力指數(shù)的變化及肝腎功能的變化。
　　 結(jié)果：1)重癥急性胰腺炎腹壓正?；颊吒闻K、腎臟各血流動力學(xué)參數(shù)與重癥急性胰腺炎腹腔高壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者分別相比較，隨

3、腹內(nèi)壓的升高，門靜脈血液流速下降(p<0.05)；肝動脈血液流速加快，而阻力指數(shù)、搏動指數(shù)加大(p<0.05)；腎動脈、段動脈、葉間動脈血液流速降低，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)增加(p<0.05)；當(dāng)腹內(nèi)壓)15cmH2O，在16.5cmH2O～34cmH2O區(qū)間內(nèi)，與門靜脈血液流速高度相關(guān)(r=-0.664，p<0.01)；與肝動脈血液流速高度相關(guān)(r=0.80，p<0.01)；與腎動脈血液流速高度相關(guān)(r=-0.839，p<0.01)。

4、r>　　 2)重癥急性胰腺炎并腹腔間室綜合征患者經(jīng)腹腔穿刺引流后，隨腹內(nèi)壓下降，門靜脈血液流速加快，肝動脈血液流速降低，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)下降；腎動脈、段動脈、葉間動脈血液流速加快，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)降低，肝腎功能好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論：1)重癥急性胰腺炎患者的腹內(nèi)壓對肝腎血流灌注有抑制作用。當(dāng)腹內(nèi)壓)15 cmH2O，在16.5cmH2O～34cmH2O區(qū)間，腹內(nèi)壓越高的患者，其門靜脈血液流速越降低；肝動脈血液流速加快，而阻力指