中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急(亞急)性肝衰竭(肝膽濕熱型)臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)證型為肝膽濕熱證的乙型肝炎相關(guān)幔加急(亞急)性肝衰竭的臨床療效。
　　 方法:
　　 選取2010年5月-2012年1月期間在湖北省中醫(yī)院肝病中心住院病人西醫(yī)診斷為病毒性肝炎乙型慢加急(亞急)性肝衰竭,中醫(yī)證型為肝膽濕熱證的患者48例,按先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各24例,其中對(duì)照組給予西醫(yī)綜合治療,治療組在給予西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予中藥口服治療,方用甘露消毒丹加減

2、,水煎,每曰一劑,分兩次口服。治療4周后觀察兩組患者肝功能、PTA、HBV-DNA、臨床綜合療效、癥候療效、癥候總積分、并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡率。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者治療4周后肝功能(ALT、ALB、TBIL、CHE、CHOL、TBA)及PT、PTA變化情況:治療4周后,兩組患者ALT、TBIL、PT、TBA水平均有不同程度下降,且ALT、TBIL、PT治療前后數(shù)據(jù)比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01),

3、TBA治療前后數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),其中治療組TBIL、PT下降更為明顯,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);兩組患者PTA、ALB、CHE、CHOL水平均升高,治療前后比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中PTA、ALB、CHE,p＜0.01,CHOL p＜0.05,治療組PTA、CHE升高更為顯著,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.治療4周后兩組患者綜合療效及死亡情況:治療組臨床

4、治愈2例,臨床好轉(zhuǎn)16例,總有效率75.0％,對(duì)照組臨床治愈1例,臨床好轉(zhuǎn)10例,總有效率45.8%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);治療組死亡3例,死亡率12.5%,對(duì)照組死亡4例,死亡率16.7%,兩組患者死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.兩組患者治療前后癥候總積分比較:兩組患者治療前癥候總積分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),治療4周后癥候總積分均顯著下降,與治療前比較差異均

5、有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01),治療后癥候總積分組間比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　 4.治療4周后癥候療效比較:治療組臨床痊愈2例,顯效14例,有效3例,總有效率79.2%;對(duì)照組臨床痊愈1例,顯效7例,有效5例,總有效率45.8%,治療組顯效例數(shù)明顯多于對(duì)照組,癥候總有效率也高于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 5.兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況:治療過程中并發(fā)癥發(fā)生

6、率兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 6.兩組患者治療4周后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)情況:治療后治療組的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為45.8%,對(duì)照組為41.7%,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽濕熱型慢加急(亞急)性肝衰竭有助于患者黃疸的消退和凝血酶原活動(dòng)度的提高,能改善患者的癥狀,降低癥候總積分,提高生存質(zhì)量,取得更好的臨床綜合療效及癥候療效,值得在