人羊膜套管填充肽凝膠橋接周圍神經(jīng)缺損的實驗研究.pdf

1、目的:
　　 探討人羊膜套管內(nèi)填充肽凝膠橋接修復周圍神經(jīng)缺損的可行性。
　　 方法:
　　 將30只健康的SD大鼠制備坐骨神經(jīng)缺損10mm模型,隨機分為3組,每組10只,即人羊膜套管內(nèi)填充肽凝膠橋接坐骨神經(jīng)缺損(A組)；人羊膜套管橋接坐骨神經(jīng)缺損(B組)；斷端神經(jīng)外膜縫合(C組)。
　　 術(shù)后2、5、8、16周觀察大鼠實驗側(cè)肢體一般情況;術(shù)后4、8、12、16周各組分別取6只行神經(jīng)電生理檢測以及組織形態(tài)學

2、一般情況觀察和顯微鏡下觀察；術(shù)后9周坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI)測定、腓腸肌濕重檢測；術(shù)后12周、16周分別行透射電鏡檢查,比較A、B、C組修復大鼠坐骨神經(jīng)缺損的效果。本實驗數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0分析,各組間差異采用t檢驗。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般情況觀察:
　　 術(shù)后各組大鼠實驗側(cè)肢體立即癱瘓,踝趾下垂,各趾并攏,不能立穩(wěn)。2周內(nèi)各組大鼠均出現(xiàn)患肢腫脹、拖行、足跟負重區(qū)皮膚潰瘍。A、C組大鼠實驗側(cè)肢

3、體腫脹消退時間及跛行時間較B組短,活動量恢復更早,A、C兩組間無明顯差異。A、C組和B組相比足跟負重區(qū)皮膚潰瘍大鼠數(shù)量少且潰瘍恢復時間短,A、C兩組間無明顯差異。
　　 2.坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI):B組功能恢復較A、C組差一些(P<0.05),有統(tǒng)計學意義；A、C兩組間比較無統(tǒng)計學意義。
　　 3.腓腸肌濕重檢測:A、C兩組和B組肌肉濕重恢復比較B組較差(P<0.05),有統(tǒng)計學意義；A組和C組兩組間比較,無統(tǒng)計學意

4、義。
　　 4.神經(jīng)電生理:
　　 術(shù)后術(shù)側(cè)神經(jīng)干傳導速度及誘發(fā)的神經(jīng)肌復合動作電位波幅檢測顯示:A、C組優(yōu)于B組(P<0.05),有明顯統(tǒng)計學意義；A、C組兩組間無統(tǒng)計學意義。
　　 5.組織學觀察:
　　 大體觀察比較:A、B組神經(jīng)橋接段與周圍軟組織無粘連,神經(jīng)松弛、活動度佳,橋接段外觀與神經(jīng)組織接近,輕夾坐骨神經(jīng)近端、橋接段及遠端均見小腿肌肉收縮,但B組4周時觀察橋接段略有塌陷,而A組沒有塌陷現(xiàn)象；

5、C組神經(jīng)吻合口與周圍組織粘連,分離神經(jīng)時有一定滲血,局部有纖維瘢痕組織增生,神經(jīng)較為緊張,活動欠佳。
　　 光鏡下觀察比較:A、C組橋接段及遠斷端標本鏡下可見有的再生神經(jīng)纖維和軸突數(shù)目較多B組； C組標本鏡下可見較多炎性細胞浸潤和成纖維細胞,而A、B組炎性細胞浸潤少見。
　　 電鏡下觀察比較:A組再生神經(jīng)纖維直徑粗細度、數(shù)量以及髓鞘厚度,再生軸突情況,Schwann細胞數(shù)量及質(zhì)量,明顯優(yōu)于B組,但不及C組；而C組膠原纖維