數(shù)字化技術(shù)在“L型”顴骨降低術(shù)的分析及應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　1.應(yīng)用整形外科最普遍醫(yī)學(xué)圖像資料——數(shù)字化照片對行L型顴骨截骨降低術(shù)患者手術(shù)前術(shù)后顴部輪廓變化進(jìn)行客觀定量的測量分析。
　　2.分別對三維CT重建圖像及二維CT斷層圖像進(jìn)行測量，探索和總結(jié)L型顴骨截骨降低術(shù)后顱頜面骨性結(jié)構(gòu)的變化。
　　3.應(yīng)用數(shù)字化外科技術(shù)輔助單側(cè)顴骨L型截骨降低術(shù)用以矯正顴骨不對稱畸形，提高手術(shù)的精確性及安全性。
　　方法:
　　1.標(biāo)準(zhǔn)化采集受試者數(shù)字化照片，提出顴部輪廓

2、測量評價(jià)方法并測量高顴骨患者術(shù)前術(shù)后及正常貌美人群相關(guān)數(shù)據(jù)，客觀定量評價(jià)L型顴骨截骨降低術(shù)后顴部輪廓的變化。
　　2.運(yùn)用人體測量學(xué)的相關(guān)原理分別對高顴骨患者的術(shù)前術(shù)后三維CT重建圖像以及斷層CT影像進(jìn)行測量分析，研究L型顴骨截骨降低術(shù)前后顴骨相關(guān)寬度、突度、角度和比例等顱頜面骨性參數(shù)的變化。
　　3.運(yùn)用數(shù)字化外科技術(shù)，對雙側(cè)顴骨不對稱患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建、在數(shù)字化外科平臺上進(jìn)行個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì)和模擬，制作快速成型

3、手術(shù)導(dǎo)板指導(dǎo)術(shù)中精確截骨，并評估術(shù)后效果。
　　結(jié)果:
　　1.通過高顴骨患者的術(shù)前術(shù)后斜側(cè)面照片的測量分析顯示:平均顴突值術(shù)后有顯著的降低并接近正常貌美組人群數(shù)值，而顴高值并無明顯變化。顴骨降低術(shù)后患者容貌值有顯著提高。
　　2.通過計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)對L型顴骨截骨降低術(shù)前后三維CT重建圖像及二維斷層影像進(jìn)行測量分析發(fā)現(xiàn):顴骨L型截骨降低術(shù)后顴骨顴弓復(fù)合體突度、寬度以及角度等參數(shù)都得到明顯的改善，顴骨與顱頜面相關(guān)骨性比例

4、變得更加協(xié)調(diào)。顴弓寬度從根部向前方變化量逐漸增大，于顴弓前2/3部分開始變得顯著。
　　3.通過數(shù)字化外科和快速成型技術(shù)輔助單側(cè)L型顴骨截骨降低術(shù)矯正顴骨不對稱畸形，患者雙側(cè)顴骨不對稱均得到矯正，并未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后三維重建模型和術(shù)前設(shè)計(jì)模型配比和差值分析結(jié)果顯示出微小的差異。
　　結(jié)論:
　　1.本研究創(chuàng)新地提出了簡單、直觀的應(yīng)用數(shù)字化照片測量評估顴部輪廓的分析方法。顴骨L型截骨降低術(shù)可以顯著地降低顴突點(diǎn)突度，并不造

5、成明顯的顴突點(diǎn)下移，手術(shù)美學(xué)效果好。
　　2.通過對高顴骨患者手術(shù)前后二維及三維CT測量研究發(fā)現(xiàn):L型顴骨截骨降低術(shù)后顴骨顴弓復(fù)合體寬度、突度、以及角度等參數(shù)都得到明顯地改善，顴骨與顱頜面相關(guān)骨性比例變得更加協(xié)調(diào)。顴骨L型截骨降低術(shù)最佳適應(yīng)征為:顴骨體突出伴或不伴顴弓前部突出患者。
　　3.應(yīng)用數(shù)字化外科技術(shù)及快速成型技術(shù)輔助單側(cè)顴骨L型截骨降低術(shù)矯正顴骨不對稱畸形，可以進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)和模擬截骨，設(shè)計(jì)最佳手術(shù)方案，制備快速成型