唐山某地2008-2014年居民死因及疾病負(fù)擔(dān)分析.pdf

1、目的：通過對唐山某地2008-2014年死亡資料的調(diào)查分析，了解該地區(qū)人群的死亡特點(diǎn)及主要死因的疾病負(fù)擔(dān)，找出影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹攸c(diǎn)疾??；通過漏報(bào)調(diào)查分析該地2008-2014年漏報(bào)的特征，為政府部門死亡監(jiān)測工作改進(jìn)措施的制定提供參考依據(jù)。
　　方法：研究對象選取2008年1月1日零時(shí)至2014年12月31日24時(shí)期間死亡且戶籍屬于唐山某地的死亡人群，收集該地2008-2014年死亡登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)死亡數(shù)據(jù)及公安、民政部門死亡登記

2、數(shù)據(jù)，將以上數(shù)據(jù)匯總比對，對信息不匹配及缺失者進(jìn)行入戶調(diào)查；采用分層整群抽樣方法，以村、居委員會為單位抽取調(diào)查樣本進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，采取座談會方式獲取7年間的死者名單，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)死亡數(shù)據(jù)逐一進(jìn)行核查，未存在于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的即為漏報(bào)病例，全部漏報(bào)病例進(jìn)行入戶調(diào)查填寫居民死因調(diào)查表收集死者的死因信息。將收集的死因分析數(shù)據(jù)及漏報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)分別整理建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)采用標(biāo)化死亡率，期望壽命，潛在減壽年數(shù)，漏

3、報(bào)率等。
　　結(jié)果：1唐山某地2008-2014年共死亡34161人，平均粗死亡率為654.9/10萬，標(biāo)化死亡率628.7/10萬。男性死亡19821例，標(biāo)化死亡率705.9/10萬；女性死亡14340例，標(biāo)化死亡率為546.5/10萬；男女死亡性別比1.37:1。2該地居民2008-2014年死因順位：循環(huán)系統(tǒng)疾病為首，占58.0％，惡性腫瘤次之（15.0%），傷害、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病位居3～5位，前五位合計(jì)構(gòu)成比92

4、.0%。新生兒疾病是0歲組人群的第一死因，傷害是15～45歲組人群的第一死因，循環(huán)系統(tǒng)疾病成為45歲以上人群的第一死因。3循環(huán)系統(tǒng)疾病中以腦血管疾病為主，死因順位前五位依次為腦梗塞，腦出血，急性心肌梗死，慢性缺血性心臟病，肺源性心臟病。惡性腫瘤死因以肺癌為首，肝癌次之，第三為胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌分列四、五位，合計(jì)構(gòu)成比74.4%。白血病是0～15歲組惡性腫瘤第一位死因，肺癌是15歲以上年齡組第一位死因。不同性別腫瘤死因順位及構(gòu)成不同，

5、除腦癌，乳腺癌、白血病外，其余惡性腫瘤死亡率均為男性高于女性。傷害死因構(gòu)成中，機(jī)動(dòng)車輛交通事故最高，其次是自殺、意外中毒。0～15歲兒童傷害死因以溺水為主；15～75歲人群傷害死亡以機(jī)動(dòng)車輛交通事故為主；75歲以上老年人傷害死亡以自殺為主。42008-2014年該地居民平均期望壽命75.6歲，男性為73.4歲，女性為78.1歲。循環(huán)系統(tǒng)疾病是影響居民健康的首位因素，若消除心腦血管疾病死因后，該地人口期望壽命可提高9.1歲，男性可提高7.

6、6歲，女性可提高10.5歲。52008-2014年該地居民傷害死亡的潛在減壽年數(shù)（PYLL）為76256.8人年，是全人群減壽順位的首位疾病；之后依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、生兒疾病、內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝疾病，前5位疾病死因的PYLL構(gòu)成比高達(dá)91.6%。居民主要疾病的PYLL（循環(huán)系統(tǒng)疾病除外）男性高于女性。6唐山某地2008-2014年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)漏報(bào)病例共計(jì)874例，平均漏報(bào)率為12.66%，多渠道收集組漏報(bào)病例共143例，平均漏

7、報(bào)率為3.39%。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)漏報(bào)率呈逐年下降趨勢，由2008年的21.05%降至2014年的2.16%（χ2趨勢=354.12，P＜0.001）。分年齡分析，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)漏報(bào)率5～歲組最低，為零漏報(bào)，0～歲組最高，達(dá)26.51%；多渠道收集組，漏報(bào)率0～歲組最高7.23%，60～歲組第二4.47%，組間漏報(bào)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.32，P=0.003）。兩組數(shù)據(jù)分層分析均顯示低死亡率組漏報(bào)率最高，低、中、高三層間漏報(bào)率差異有統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。7三大類疾病漏報(bào)分析，監(jiān)測系統(tǒng)傷害漏報(bào)率最高，為23.22%，慢性病次之，為17.87%；多渠道收集組慢性病漏報(bào)226例，漏報(bào)率為3.73%，傷害組最低，為1.12%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。層間分析低死亡率組漏報(bào)率最高，層間漏報(bào)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。8抽樣調(diào)查2008-2014年死亡漏報(bào)病例，呈現(xiàn)農(nóng)村高于城市，農(nóng)村漏報(bào)701例，漏報(bào)率14.51%，占80.21%；城市漏報(bào)173例，漏報(bào)率8.35%

9、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.23，P=0.003）。漏報(bào)者死亡地點(diǎn)以家中死亡居首，占87.5%，漏報(bào)率為14.03%，其次為外地死亡漏報(bào)（13.82%），醫(yī)院死亡漏報(bào)最低（4.01%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.23，P=0.003）。
　　結(jié)論：1唐山某地居民總體死亡率高于全國平均水平（2012年），該地居民平均期望壽命較高，達(dá)75.6歲，高于全國平均水平（2012年）。2循環(huán)系統(tǒng)疾病是該地居民死亡的首位疾病，惡性腫瘤位