他莫昔芬在治療特發(fā)性少弱精子癥中抗氧化作用的研究.pdf

1、目的：
　　1.探索他莫昔芬治療少弱精子癥患者過程中對精子質(zhì)量，特別是精子活力的影響。
　　2.探索他莫昔芬在治療少弱精子癥患者過程中對患者血清及精液氧化應(yīng)激指標的影響。
　　3.探索他莫昔芬在治療少弱精子癥患者過程中對精子線粒體功能的影響。
　　方法：
　　研究對象為2014年4月-2015年1月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)中心門診的120例少弱精子癥患者，本實驗采用前瞻性、隨機、臨床對照、試驗性研究，120例少弱

2、精子癥患者隨機分為實驗組，口服TAM治療3個月(10mg，bid);和臨床對照組，口服吲哚美辛治療3個月(25mg，bid)。觀察TAM治療特發(fā)性少弱精子癥的臨床療效，用分光光度比色法在治療前后檢測血清及精漿中丙二醛(malondialdehyde，MDA)、總抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)、線粒體琥珀酸脫氫酶(succinate dehydrogenase，SDH)的變化;采用生物熒光發(fā)光法

3、檢測在治療前后檢測精子ATP含量的變化;采用流式細胞技術(shù)在治療前后檢測精子MMP和精子細胞內(nèi)ROS水平的變化。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況
　　在治療期間，14個患者因為各自不同的原因退出了實驗，5個患者要求轉(zhuǎn)為IVF治療，5個患者失訪。剩余96個患者完成了3個月的隨訪，并納入進行實驗分析，其中41名為服用吲哚美辛的臨床對照組，55名為服用TAM的實驗組;就診于我院生殖中心門診的男性不育患者，年齡20-40歲，不育病

4、史在1-10年，臨床對照組年齡（28.41±4.62）歲，病程（4.79±1.95）年，研究組年齡（27.88±3.38）歲，病程（4.65±2.10）年，2組一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.用藥前后精液參數(shù)的變化
　　用藥前，臨床對照組、研究組之間在精液參數(shù)方面無顯著性差異(P＞0.05)。用藥治療3個月后，臨床對照組前向活率從(21.53±5.20)％升高到(24.78±5.86)％，P＜

5、0.05，精子總活率從(31.48±8.31)％升高到(36.78±10.47)％，P＜0.05;研究組精精子總數(shù)從(29.68±9.13)×106 spz升高到（41.27±8.33）×106spz，P＜0.001，精子濃度從(10.34±2.13)×106 spz/ml升高到(14.67±3.92)×106spz/ml，P＜0.001，前向活率從(19.17±7.17)％升高到(24.73±6.53)％，P＜0.001，精子總活率從

6、(30.67±7.53)％升高到(35.72±10.20)％，P＜0.01。兩組間比較，用藥后，研究組精子總數(shù)和精子濃度與臨床對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(41.27±8.33)×106 spz vs.(32.90±8.48)×106 spz，P＜0.001;(14.67±3.92)×106spz/ml vs.(10.76±3.07)×106 spz/ml，P＜0.001]。
　　3.用藥前后血清及精液中氧化應(yīng)激指標的變化
　　

7、用藥前，臨床對照組、試驗組之間血清和精漿MDA、血清和精漿TAC及精子ROS無顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對照組的血清MDA和精漿MDA、血清TAC和精漿TAC及精子ROS無顯著性變化(P＞0.05);研究組血清TAC和精漿TAC較用用藥前有明顯提高[(8.14±3.01)×U/ml vs.(12.31±2.89)×U/ml,P＜0.001;(11.74±3.57)×U/ml vs.(15.47±3.88)×U/ml,P＜0

8、.001]，精子ROS含量明顯下降[（3.27±1.08）％vs.（2.27±0.95）％，P＜0.001];兩組間比較，用藥后，研究組血清TAC和精漿TAC較臨床對照組提高明顯[(12.31±2.89×U/ml vs.(8.75±2.63)×U/ml，P＜0.001;(15.39±4.21)×U/ml vs.(12.12±4.07)×U/ml，P＜0.05]，精子ROS含量較臨床對照組下降明顯[(2.27±0.95)％vs.（2.85

9、±0.96)％，P＜0.05]。
　　4.用藥前后精子線粒體SDH活性的變化
　　用藥前，臨床對照組、試驗組之間精子線粒體SDH活性無顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對照組精子線粒體SDH活性無明顯改善(P＞0.05)，研究組精子線粒體SDH活性有明顯升高[(5.92±1.51)×U/106 spz vs.(6.66±1.61)×U/106 spz，P＜0.05]。兩組間對比，用藥后，研究組較對照組有明顯升高[(6.

10、66±1.61)×U/106 spz vs.(5.70±1.49)×U/106 spz,P＜0.05]。
　　5.用藥前后精子ATP含量的變化
　　用藥前，臨床對照組、試驗組之間精子ATP含量無顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對照組精子ATP含量有明顯改善[(68.37±12.02)×pmol/106 spz vs.(77.81±14.08)×pmol/106 spz，P＜0.001]，研究組精子ATP有明顯改善[(

11、69.37±14.78)×pmol/106 spz vs.(81.44±11.77)×pmol/106 spz,P＜0.001];兩組間比較，用藥后，精子ATP含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.用藥前后精子MMP的變化
　　流式細胞技術(shù)結(jié)果顯示，用藥前，臨床對照組、試驗組之間精子MMP無顯著性差異(P＞0.05)。用藥后，臨床對照組精子MMP有明顯改善[(34.84±5.60)％vs.(40.88±8.34)％