同型半胱氨酸和心肌營(yíng)養(yǎng)素-1與心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　研究發(fā)現(xiàn)氧化應(yīng)激和炎癥因子在心房顫動(dòng)(房顫)的發(fā)生以及維持發(fā)揮著重要作用,同型半胱氨酸(homocystine HCY)作為一個(gè)新的氧化應(yīng)激血管損傷因子近年來受到越來越多的關(guān)注,而細(xì)胞因子心肌營(yíng)養(yǎng)素-1(Cardiotrophin-1, CT-1)與心房顫動(dòng)的關(guān)系也倍受重視。本研究探討HCY和CT-1水平與心房顫動(dòng)的關(guān)系,以及二者與心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　方法:
　　選取2011年6月至201

2、3年4月在我院心血管內(nèi)科行房顫導(dǎo)管消融的患者157例(男99例,女58例),年齡28-78歲(59.2±11.7歲)。其中陣發(fā)性房顫(100例)和持續(xù)性房顫(57例)。另選20例性別、年齡相匹配(基本資料與房顫組類似但無房顫者)作為對(duì)照(對(duì)照組)。術(shù)前檢測(cè)CT-1、HCY、B型腦鈉肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、高敏C-反應(yīng)蛋白(High sensitive C-reactive Protein, hs

3、-CRP)、肝腎功能、心肌酶學(xué)、甲狀腺功能,心臟彩超及動(dòng)態(tài)心電圖等。術(shù)后3月、6月、12月分別行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,如患者有不適隨時(shí)當(dāng)?shù)鼗蛭以壕驮\。同時(shí)如果患者有心悸癥狀,但心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖未捕捉到房顫,則行遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)檢查。隨訪1年后根據(jù)房顫復(fù)發(fā)的情況再分為復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組,行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)組內(nèi)用方差分析比較,組間用t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)房顫的發(fā)生及房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素行多因素logistic回歸分析

4、,以及皮爾遜相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1、房顫消融術(shù)后年的復(fù)發(fā)率為29.9％(47/157),其中陣發(fā)性房顫術(shù)后復(fù)發(fā)率為24.0%(24/100),持續(xù)性房顫復(fù)發(fā)率為40.4%(23/57)。
　　2、157例房顫患者與對(duì)照組比較,結(jié)果顯示:房顫組血漿CT-1、BNP、HCY較對(duì)照組均升高(P<0.05)。經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示:血漿HCY和CT-1水平與房顫的發(fā)生顯獨(dú)立相關(guān)[OR=1.26,95%CI

5、(1.01~1.57),P=0.045];[OR=1.01,95%CI(1.00~1.02),P=0.049];
　　3、47例房顫術(shù)后復(fù)發(fā)患者血漿HCY水平與CT-1水平較110例非復(fù)發(fā)患者均顯著升高(P<0.05),無論是陣發(fā)性房顫還是持續(xù)性房顫血漿HCY水平與CT-1水平復(fù)發(fā)組均高于非復(fù)發(fā)組(P<0.05);
　　4、經(jīng)多因素logistic回歸分析示血漿HCY水平與CT-1水平均與房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)獨(dú)立相關(guān)[OR=1.

6、39,95%CI(1.01~1.90),P=0.042];[OR=1.04,95%CI(1.02~1.06),P<0.001];
　　5、血漿CT-1水平與左房?jī)?nèi)徑呈正相關(guān)(r=0.36,p<0.01);血漿CT-1與血漿BNP呈正相關(guān)(r=0.40,P<0.01)。血漿HCY與hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.60,P<0.01);
　　6、根據(jù)HCY水平分成正常組( HCY5~14 umol/L)、升高組( HCY≥14um