額顳區(qū)解剖學(xué)研究及其在內(nèi)窺鏡骨膜下眉提升術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的： 1.從解剖學(xué)研究入手，了解額顳區(qū)的解剖學(xué)特點(diǎn)，尤其是韌帶支持系統(tǒng)的位置、解剖學(xué)特點(diǎn)； 2.觀察額顳區(qū)韌帶支持系統(tǒng)對(duì)眉位置的影響，其松解、釋放后眉部軟組織能否在無張力條件下向上提升； 3.對(duì)額顳區(qū)韌帶釋放的內(nèi)窺鏡骨膜下眉提升術(shù)進(jìn)行客觀的臨床效果評(píng)價(jià)； 研究對(duì)象與研究方法： (一)解剖部分對(duì)1例新鮮尸頭進(jìn)行解剖研究，由表及里逐層解剖額顳區(qū)，主要觀察額顳區(qū)韌帶支持系統(tǒng)的位置，解剖學(xué)特點(diǎn)；其松解前

2、后眉位置的變化； (二)臨床應(yīng)用部分臨床進(jìn)行內(nèi)窺鏡骨膜下眉提升的患者共10例，1例為男性，9例為女性，2例僅進(jìn)行了眉提升，8例同時(shí)進(jìn)行了內(nèi)窺鏡下中面部提升術(shù)。 1.手術(shù)采用內(nèi)窺鏡骨膜下入路，對(duì)額顳區(qū)的韌帶支持系統(tǒng)充分釋放，使眉組織在無張力條件下得到充分提升；術(shù)中切除部分皺眉肌、切斷部分降眉間肌和降眉??；采用螺釘?shù)耐夤潭ǖ姆椒▽⒚冀M織在無張力下持續(xù)固定兩周。 2.對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后的照片，為了消除不同照片的誤差，分

3、別測(cè)量鼻底至內(nèi)眥、眉尖及眉峰的距離，將求得的比率，即XMB(XSN-MB/XSN-MC)XLB(XSN-LB/XSN-MC)與XMB'，XLB'進(jìn)行比較，以客觀的衡量術(shù)后效果。 結(jié)果： (一)解剖部分 1.顳融合線是額顳分區(qū)的標(biāo)志，顳淺筋膜及顳深筋膜在此融合并與骨膜精密相連，顳融合線是顳區(qū)軟組織的重要支持系統(tǒng)，其亦可影響外眉的位置； 2.眶支持韌帶是額顳區(qū)的真性支持韌帶，其位于顴縫之上，眶支持韌帶是支持H

4、匡周軟組織的重要結(jié)構(gòu)； 3.骨膜粘連區(qū)是眶上緣的假性支持韌帶，帽狀腱膜的深層在此與骨膜緊密相連； 4.只有在顳融合線、眶支持帶及眶上骨膜粘連區(qū)充分松解、釋放之后，眼眉才可于骨膜下這一層次無張力的進(jìn)行提升。 (二)臨床應(yīng)用部分 對(duì)10例患者進(jìn)行了內(nèi)窺鏡下眉提升術(shù)，其中有8例患者同時(shí)還進(jìn)行了內(nèi)窺鏡下中面部提升術(shù)，所有患者均進(jìn)行了3-12個(gè)月的術(shù)后隨訪。術(shù)前XMB(XSN-MB/XSN-MC)的均值為1.390

5、， XLB(XSN-LB/XSN-MC)的均值為1.806，術(shù)后3個(gè)月時(shí)XMB'的均值為1.475，XLB'的均值為1.876，經(jīng)過T檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.顳融合線、眶支持帶及眶上骨膜粘連區(qū)是額顳區(qū)的重要韌帶支持持系統(tǒng)，只有其充分松解、釋放之后，眼眉才可于骨膜下這一層次無張力的進(jìn)行提升。 2.進(jìn)行了眉提升的患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)的眉位置較術(shù)前比較均有一定程度的提升，且此結(jié)果具