燒傷病人入院后創(chuàng)面病原菌更替和不同標本培養(yǎng)結(jié)果相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究燒傷病人住院期間創(chuàng)面病原菌更替和不同標本培養(yǎng)結(jié)果之間的相關(guān)性。
　　 方法：收集2001年10月～2010年10月在第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院解放軍燒傷中心住院治療的燒傷病人創(chuàng)面、痰液、導(dǎo)管、血液病原菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏培養(yǎng)結(jié)果，對創(chuàng)面菌種分布和更替情況、耐藥率變化以及不同標本培養(yǎng)結(jié)果的相關(guān)性進行分析。
　　 結(jié)果：共收集到創(chuàng)面培養(yǎng)的病原菌6721株，其中G+菌4033株（59.9％），G-菌2567株（38.2％），真

2、菌121株（1.9％）；在ICU病人創(chuàng)面收集到病原菌3188株，其中G+菌1792株（56.2％），G-菌1275株（40.0％）,真菌121株（3.8）；在普通病房病人創(chuàng)面收集到病原菌3533株，其中G+菌1823株（51.6％），G-菌1710株（48.4％）。ICU 病人創(chuàng)面培養(yǎng)前3 位病原菌為別是金黃色葡萄球菌（40.2％）、鮑曼不動桿菌(17.0％)、草綠色鏈球菌（11.1％）；金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌所占比率隨住院時間的

3、延長逐漸增高，草綠色鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌的所占比率隨入院時間的延長逐漸減少。普通病房病人創(chuàng)面培養(yǎng)前3位病原菌為別是草綠色鏈球菌（28.3％）、金黃色葡萄球菌（20％）、鮑曼不動桿菌(15.5％)；金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌的所占比率隨著住院時間的延長逐漸增多，草綠色鏈球菌、鮑曼不動桿菌的所占比率隨著住院時間的延長逐漸減少。對比2001～2005年和2006～2010年兩個階段燒傷中心常見病原菌的耐藥率變化，發(fā)現(xiàn)它們

4、都存在不同程度的升高，但未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌，青霉素仍舊是治療草綠色鏈球菌的首選；銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮和阿米卡星耐藥率較低。病原菌在創(chuàng)面培養(yǎng)和痰液培養(yǎng)、創(chuàng)面培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)以及導(dǎo)管培養(yǎng)和血液培養(yǎng)的相關(guān)性較大，相同菌株比例分別達到78.4％、62.8％和87.5％。
　　 結(jié)論：本燒傷中心近九年來病原菌構(gòu)成以G+菌為主。對于ICU 住院患者的創(chuàng)面，入院早期的優(yōu)勢病原菌為草綠色鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌