四逆湯類方證治規(guī)律及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　 后世醫(yī)家對四逆湯類方應(yīng)用論述較多，但多為個人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其證治規(guī)律缺乏深入的理論研究和系統(tǒng)的臨床闡述，對于指導(dǎo)臨床有所缺憾。本文試從理論及臨床研究，對四逆湯類方臨床應(yīng)用規(guī)律作系統(tǒng)深入探討，以便能更好地掌握仲景學(xué)術(shù)思想，融古化新，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，為臨床醫(yī)療服務(wù)。
　　 方法:
　　 本文采用由源及流的方法，上溯《傷寒論》，下及對后世有影響的《傷寒論》相關(guān)著作，以及近代、現(xiàn)代醫(yī)家對四逆湯及其類方的研究。通

2、過整理古代、現(xiàn)代文獻(xiàn)，從四逆湯類方的流源、組方特點(diǎn)、證治規(guī)律、臨床特點(diǎn)、典型醫(yī)案等方面進(jìn)行研究。
　　 結(jié)果:
　　 四逆湯類方包括四逆湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、干姜附子湯、通脈四逆湯、通脈四逆湯加豬膽汁湯、真武湯、白通湯、白通湯加豬膽汁湯、附子湯共十方。具有回陽救逆、固脫生津、益陰安神、益陰和陽、溫陽利水、散寒去濕等功效。主要用于少陰病亡陽為主要病機(jī)的一類病證。后世臨床醫(yī)家應(yīng)用多有發(fā)揮，創(chuàng)制諸多衍化方，極大的拓展了

3、該類方劑的應(yīng)用范圍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中以四逆湯類方加減可用于治療循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多種疾病。以四逆湯和四逆加人參湯的應(yīng)用尤為多見。
　　 結(jié)論:
　　 少陰病的辨治重在審證求因，辨證論治?！坝^其脈證，知犯何逆，隨證治之”。若陽氣損傷到一定程度兼有陽損及陰，出現(xiàn)陽氣衰亡，陰液脫竭時，用四逆加人參湯回陽救逆，益氣生津；若陽氣損傷到一定程度兼有陽不入陰，水火失濟(jì)時，方選茯苓四逆湯回陽益陰，寧心安神；

4、若陽氣損傷到一定程度兼有陰陽格拒、格陽于外時，用通脈四逆湯或通脈四逆加豬膽汁湯回陽救逆，益陰和陽；若陽氣損傷到一定程度兼有水氣不化等證時，用真武湯溫陽化氣利水；若陽氣損傷到一定程度兼有陰陽格拒，格陽于上出現(xiàn)面赤之戴陽證時，可用白通湯或白通加豬膽汁湯破陰回陽，宣通上下；若陽氣損傷到一定程度兼寒濕內(nèi)侵時，用附子湯溫經(jīng)散寒，除濕止痛。
　　 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，以四逆湯類方加減能治療急性心功能不全、慢性心功能不全、冠心病、緩慢性心律失常、急性