Treg細胞轉(zhuǎn)錄因子—Foxp3基因多態(tài)性與中國漢族人群Graves病的相關性研究.pdf

1、第一部分 Graves病患者131I治療前后Treg和Th17細胞相關細胞因子的表達及臨床意義
　　目的：了解Graves病（Graves’ disease GD）患者131I治療前后外周血單個核細胞（PBMC）中Th17及Treg細胞相關的細胞因子表達水平的變化，探討其在GD發(fā)生發(fā)展過程中的作用。
　　方法：通過實時熒光定量RT-PCR方法分別檢測45例GD患者131I治療前、后及40例正常人外周血PBMC中Foxp3、I

2、L-17、IL-23、IL-27和IFN-γ在mRNA水平的表達變化。通過化學發(fā)光法檢測GD患者甲狀腺功能水平，并利用SPSS17.0對其與細胞因子的表達水平進行相關性分析。
　　結(jié)果：131I治療前，初診GD患者（T0組）PBMC中Foxp3的表達明顯降低（P<0.0001），IL-17、IL-23、 IL-27和IFN-γ的表達明顯高于正常對照組（P<0.0001）。131I治療一月后（T1組）Foxp3的表達比T0組有所回升

3、（P=0.0391），但仍低于對照組（P=0.0150）；IL-17、IL-23、IL-27比T0組均有一定程度的下降（P<0.05）但仍高于對照組(P<0.001)；IFN-γ趨于正常水平，與對照組無明顯差異（P=0.3945）。相關性分析得出，F(xiàn)oxp3與FT3、FT4、TRAb呈負相關，同時Foxp3與IL-17的表達亦呈負相關性；IL-17、IL-23與FT3、FT4均呈正相關；TRAb與IL-23和IL-27的表達水平呈正相關

4、。
　　結(jié)論：Treg及Th17相關的細胞因子在GD的發(fā)生、發(fā)展中有著重要的作用，131I治療可通過影響其細胞因子的表達起到治療GD的作用。
　　第二部分 Treg細胞轉(zhuǎn)錄因子—Foxp3基因多態(tài)性與中國漢族人群GD易感性的相關性研究
　　目的：探討 Foxp3基因啟動子中-2383、-3279、-3499和非編碼區(qū) IVS9+459共4個SNP位點與中國漢族人群GD的易感性。
　　方法：收集308名GD患者和3

5、06名健康體檢者作為對照，提取外周血，運用PCR-RFLP的方法檢測Foxp3基因4個SNP位點的基因型，計算基因型與等位基因頻率。同時用在線SHEsis統(tǒng)計學軟件對SNP位點進行連鎖不平衡分析和單倍體型分析。
　　結(jié)果：-3279位點，AA/CA基因型在GD患者中的頻率顯著高于對照組（36.4％ vs26.5%, P=0.008），等位基因A的頻率也明顯增高（21.4% vs15.0%, P=0.004）。同時AA/CA基因型在

6、女性GD中的頻率高于男性GD患者。在IVS9+459位點上，基因型CC的頻率在GD中明顯升高（P=0.006，OR=2.781，95%CI：1.332-6.187）。-2383位點和-3499位點的基因型和等位基因頻率在GD患者和健康對照中沒有明顯的區(qū)別。我們對Foxp3基因啟動子區(qū)中3個SNP位點進行單倍體型分析發(fā)現(xiàn)，CCA、CAA和TCA三個單體型在GD和對照組中的分布存在著明顯的差異（P<0.0001, P=0.0008和P<0.

7、0001）。CAA和TCA單體型在GD患者中的頻率較高，增加GD的患病風險（16.5%vs10.2%, OR=1.777,95% CI1.266-2.494和6.5% vs1.7%, OR=3.979,95% CI2.001-7.913）；而CCA單體型可降低GD的發(fā)病風險（54.1% vs65.4%, OR=0.610,95%CI0.478-0.778）。
　　結(jié)論：中國漢族人群GD的易感性與-3279位點和IVS9+459位點

8、的基因多態(tài)性相關，與-2383和-3499位點無關。CAA和TCA單體型單體型為GD的風險因子，增加GD的易感性，而CCA單體型可作為一個保護性因子降低GD的易感性。
　　第三部分 Foxp3基因SNP在GD患者中引起的功能性變化研究
　　目的：介于Foxp3基因多態(tài)性與GD的易感性相關，本次研究主要是為了探討Foxp3基因中的SNP在GD患者中所引起的功能性變化。
　　方法：采用PCR和定向克隆技術，將不同單倍體型C

9、CA和CAA的Foxp3基因啟動子序列克隆到pGL3-Basic載體中，轉(zhuǎn)染293T和HeLa細胞后檢測啟動子活性的變化。實時熒光定量PCR檢測不同基因型的GD患者Foxp3基因的表達水平，同時利用生化分析儀檢測不同基因型GD患者甲狀腺功能及自身抗體水平的差異。
　　結(jié)果：在-3279位點，攜帶AA/CA基因型的GD患者的Foxp3基因相對表達水平明顯低于攜帶CC基因型的GD患者（P=0.004）。攜帶-3279位點CA基因型的G

10、D病患者的血清FT3的水平明顯低于攜帶CC或者AA基因型的GD患者（P=0.045，P=0.018）。此外，攜帶-3279位點A等位基因的GD患者血清TSH水平升高，而TRAb的水平降低（P=0.014，P=0.017）。攜帶-2383位點TT基因型的GD患者的血清FT3水平較高（P=0.032，P=0.021），攜帶-3499位點A等位基因的GD患者的血清TGAb水平明顯升高（P=0.029）。另外，在293T和HeLa兩種細胞系中，