刺絡放血配以針刺治療肝郁脾虛型失眠的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過橫斷面研究對250例失眠患者中醫(yī)癥狀、證候進行調查，了解肝與失眠的關系。在此基礎上，選擇發(fā)生頻率最高的證候，即肝郁脾虛型失眠，運用臨床科研方法，評價肝經俞募穴刺絡放血法結合針刺治療此證候的臨床療效，為“從肝論治”失眠理論臨床運用提供充分依據(jù)。
　　方法：
　　1.采用自擬《失眠中醫(yī)臨床調查表》，觀察成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就診失眠患者性別、年齡、病程、臨床主癥、中醫(yī)癥狀及證候學特點，分析其中醫(yī)證候，

2、篩選出與肝相關的中醫(yī)證候。
　　2.選取肝郁脾虛型失眠患者，將針刺治療組作為對照組(34例)，肝俞穴期門穴刺絡放血加針刺組作為試驗組(33例)。針剌隔日治療一次；刺絡放血每周兩次，在針刺完畢后進行；分別于治療前，治療四周后評定療效，觀察匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、焦慮自評量表評分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表評分（Sel

3、f-Rating Depression Scale，SDS）以及肝郁脾虛型中醫(yī)證候評分的變化。
　　結果：
　　1.失眠患者主癥有入睡困難等，伴疲乏、困倦、頭暈、心悸、健忘；中醫(yī)癥狀有舌苔白、舌體胖大、口干、舌質紅、齒痕舌、眼干、胃腹脹滿、大便不成形、口苦、胸脅疼痛、脈弦細等。
　　2.中醫(yī)證候以肝郁脾虛為主，其次肝郁化火、心脾兩虛、肝氣郁結、心腎不交發(fā)生頻率較高。
　　3.兩組治療前后PSQI總分及六項睡眠因子

4、、SAS、SDS評分、肝郁脾虛型中醫(yī)證候評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后療效、睡眠質量、入睡時間、日間功能障礙、SAS、SDS評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　1.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院失眠患者臨床主癥有入睡困難等；中醫(yī)癥狀以脾虛、肝郁癥狀群為主。
　　2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院失眠患者中醫(yī)證候以肝郁脾虛為主，其次較為常見證候的有肝郁化火，心脾兩虛，肝氣郁結、心腎不交。