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文檔簡介
1、目的:
統(tǒng)計分析我院2012年至2015年臨床分離的細(xì)菌分布及G-菌耐藥變遷情況,以了解目前細(xì)菌耐藥情況,指導(dǎo)臨床合理選擇抗生素。
方法:
對我院所有臨床分離菌采用統(tǒng)一方案進行細(xì)菌藥敏試驗,分別按各年CLSI標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。
結(jié)果:
1.細(xì)菌分布情況
我院4年共收集臨床分離菌31632株,各年分別占19.2%(6067/31632)、22.9%(7237/31632)、29.8%
2、(9435/31632)、28.1%(8893/31632),其中革蘭陽性菌33.2%(10512/31632)株,革蘭陰性菌66.8%(21120/31632)。革蘭陰性菌中,大腸桿菌占首位,各年分別占25.8%(1017/3941)、24.7%(1186/4803)、26.2%(1663/6355)、29.8%(1792/6021),其次為肺炎克雷伯桿菌,銅綠假單胞菌位于第三。其中鮑曼不動桿菌位于第六。
2.細(xì)菌的標(biāo)本分布
3、
本研究中,臨床分離的菌株主要來源于患者痰液、尿液、血液、分泌液、膿液及其他,分別占52.9%(16736/31632)、8.1%(2566/31632)、3.5%(1109/31632)、11.7%(3691/31632)、7.7%(2426/31632)、16.1%(5104/31632)。其中,痰標(biāo)本占第一位,其中以肺炎克雷伯桿菌為最常見的細(xì)菌,其次是金黃色葡萄球菌;分泌物中常見的細(xì)菌為表皮葡萄球菌及大腸埃希菌;尿液中近
4、一半是大腸埃希菌,其次是腸球菌;血液及膿液中主要為大腸埃希菌。
3.G-對常見抗生素的耐藥性變遷
腸桿菌科細(xì)菌,對碳青霉烯類、含酶抑制劑的合成抗生素、氨基糖苷類抗生素均保持較高的敏感性,大腸埃希菌對四代頭孢的耐藥率比三代頭孢高,但對四代頭孢的敏感性有逐年回升的趨勢,對氟喹諾酮類的耐藥率分別為42.5%、44.4%、42.9%、40.3%;肺炎克雷伯桿菌對氟喹諾酮類的耐藥率較低,對三代、四代頭孢耐藥率無明顯變化趨勢;變
5、形桿菌對三代頭孢的耐藥率各年分別為11.6%、9.1%、8.9%、13.8%;對四代頭孢、氟喹諾酮類的耐藥率均較高;腸桿菌屬對三代、四代頭孢、氟喹諾酮類的耐藥率均有逐年下降的趨勢。
在不發(fā)酵糖革蘭陰性菌中,銅綠假單胞菌對碳青霉烯類、含酶抑制劑的合成抗菌藥物、氨基糖苷類的敏感性相對較高,對三代頭孢(頭孢他啶)的耐藥率各年分別為17.9%、10.1%、12.0%、12.4%;對四代頭孢(頭孢吡肟)的耐藥率分別為19.8%、11.3
6、%、10.7%、11.8%;鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率分別為65.5%、36.4%、59.3%、75.0%,對美羅培南的耐藥率分別為83.9%、88.7%、90.4%;對含酶抑制劑合成抗菌素、三代頭孢、四代頭孢、氨基糖苷類、氟喹諾酮類的耐藥率均較高,除對氨基糖苷類的耐藥率有逐年下降的趨勢外,都呈逐年上升的趨勢(P<0.05)。
結(jié)論:
我院主要細(xì)菌的分布與CHINET顯示的結(jié)果基本一致,但鮑曼不動桿菌所占比例較國內(nèi)
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