2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   1、調(diào)查影像尿動(dòng)力檢查(Videourodynamicexamination,VUE)患者的焦慮程度,分析患者焦慮與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式之間的相關(guān)性,為認(rèn)知行為干預(yù)(Cognitivebehavioralintervention,CBI)的臨床應(yīng)用及建立人性化的臨床??谱o(hù)理提供理論依據(jù)。
   2、探討CBI對(duì)VUE患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響,分析是否有效降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)水平,提高應(yīng)對(duì)能力,為促進(jìn)臨床??谱o(hù)理質(zhì)量

2、提供理論依據(jù)。
   方法:
   1、運(yùn)用方便抽樣方法,選取2012年4月至2012年9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動(dòng)力學(xué)檢查中心進(jìn)行VUE的100例患者為研究對(duì)象,按照病歷編號(hào)的奇偶數(shù)將患者分為干預(yù)組(50例)與對(duì)照組(50例),干預(yù)組在檢查常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予CBI的心理干預(yù)措施(包括理性情緒療法及漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練),每天一次,每次30-40min,每位患者共2次干預(yù)。對(duì)照組給予檢查常規(guī)護(hù)理措施。患者預(yù)約時(shí)采用一般情

3、況調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MedicalCopingModesQuestionnaire,MCMQ)對(duì)患者一般情況、焦慮、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式基線資料調(diào)查測(cè)評(píng),并且測(cè)量記錄患者的心率、血壓的生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)評(píng)分;在檢查前10min及檢查后10min兩個(gè)時(shí)間段再次分別采用SAS、MCMQ對(duì)患者的焦慮、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式測(cè)定評(píng)估,并且測(cè)量記錄心率、血壓的生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo);檢查中采用

4、疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NumericalRatingScale,NRS)對(duì)患者的疼痛測(cè)定評(píng)估,檢查后記錄患者的檢查時(shí)間及X線曝光時(shí)間,分析CBI對(duì)患者心理應(yīng)激的干預(yù)影響。同時(shí)觀察對(duì)照組的相應(yīng)心理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)評(píng)分。
   2、計(jì)算機(jī)中輸入收集的原始數(shù)據(jù),采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。其中統(tǒng)計(jì)方法包括:x2檢驗(yàn)、Fisher精確概率法表示、單樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)

5、性分析、重復(fù)測(cè)量方差分析。
   結(jié)果:
   1、VUE患者的SAS評(píng)分(58.8370±3.67050分)高于標(biāo)準(zhǔn)分界值(50分,P<0.001)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中輕度焦慮65例(65%),中度焦慮35例(35%);VUE患者M(jìn)CMQ評(píng)分為:“面對(duì)”策略(18.03±0.979分)、“回避”策略(13.91±1.342分)與“屈服”策略(10.93±1.103分);SAS評(píng)分與“回避”“屈服”相關(guān)系數(shù)分別為0.

6、74和0.615(P<0.01),呈正相關(guān)關(guān)聯(lián);SAS評(píng)分與“面對(duì)”的相關(guān)系數(shù)為0.095(P=0.346>0.05),尚不能認(rèn)為二者線性相關(guān)。
   2、患者預(yù)約時(shí),檢查前10min及檢查后10min不同測(cè)量時(shí)間的SAS、MCMQ、NRS、心率的分析顯示:患者的不同測(cè)量時(shí)間效應(yīng)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),即不考慮干預(yù)因素,干預(yù)組患者的SAS、MCMQ、NRS、心率隨著時(shí)間變化而降低;不同組別患者的組別效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P<0.001),即不考慮時(shí)間因素,干預(yù)組患者的SAS、MCMQ、NRS、心率均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);時(shí)間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互作用(P<0.001)。
   3、患者預(yù)約時(shí),檢查前10min及檢查后10min不同測(cè)量時(shí)間收縮壓和舒張壓的分析顯示:患者的時(shí)間效應(yīng)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),即不考慮干預(yù)因素,血壓隨著時(shí)間的變化而下降;干預(yù)組患者的舒張壓低于對(duì)照組,組別效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

8、<0.001),即不考慮時(shí)間因素,干預(yù)組患者的舒張壓有差異;干預(yù)組患者的收縮壓低于對(duì)照組,組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),即不考慮時(shí)間因素,干預(yù)組患者的收縮壓有差異;時(shí)間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互作用(P<0.001)。
   4、干預(yù)組患者的NRS、檢查時(shí)間、X線曝光時(shí)間低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
   結(jié)論:
   1、VUE患者存在不同程度焦慮狀態(tài),其傾向于采取消極的“屈服”與

9、“回避”應(yīng)對(duì)策略。焦慮與“屈服”與“回避”應(yīng)對(duì)策略呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)。
   2、干預(yù)組患者的SAS、MCMQ的“回避”與“屈服”應(yīng)對(duì)策略、NRS、心率、血壓的評(píng)估指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明CBI有效地改善VUE患者的心理應(yīng)激反應(yīng),降低患者焦慮水平,幫助患者提高“面對(duì)”應(yīng)對(duì)策略,提高疼痛閾值及疼痛的耐受度,使患者保持生理心理平衡狀態(tài)順利檢查,從而監(jiān)測(cè)出可靠真實(shí)的檢查結(jié)果。
   3、CBI有效縮短患者檢查時(shí)間和X線曝光時(shí)間,使

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