2型糖尿病患者甲狀腺疾病伴隨情況的研究.pdf

1、目的:探討住院2型糖尿病(T2DM)患者甲狀腺疾病的患病情況以及可能引起甲狀腺疾病的相關(guān)因素，為臨床診療提供指導(dǎo)。
　　 方法:選取2009年4月-2013年1月于大連某醫(yī)院內(nèi)分泌科住院并符合入組標(biāo)準(zhǔn)的450例T2DM患者（男性占53％），納入標(biāo)準(zhǔn)是:符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，既往無甲狀腺疾病史及甲狀腺疾病家族史?；仡櫡治鋈脒x患者的甲狀腺功能、HbA1C、甲狀腺自身抗體、血脂、胰島功能、BMI、胰島素抵抗指

2、標(biāo)、甲狀腺超聲等相關(guān)檢查結(jié)果，并針對上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1.住院T2DM患者甲狀腺結(jié)節(jié)的總患病率54.4％，隨年齡的增加而逐漸升高(x2=1.744a，P=0.002)，女性患病率(60.7％)明顯高于男性(49％)(x2=7.269，P=0.026)。結(jié)節(jié)患病率隨糖尿病病程延長而增加（x2=19.357a，P=0.004），隨著血壓水平的升高，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著升高（x2=0.439a，P=0.002

3、），沒有看到BMI和糖化血紅蛋白(HbA1C)水平對結(jié)節(jié)患病率的影響(P＞0.05)。
　　 2.住院T2DM患者甲狀腺功能異常共115例，其中甲狀腺功能亢進(jìn)者8例(1.78％)，甲狀腺功能減退者40例(8.89％)，亞甲亢者9例(2.0％)，亞甲減者58例(12.89％)。甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退組的患病率隨年齡的增加而升高(x2=28.135，P＜0.01)，亦隨著HbA1C水平的升高而顯著升高(x2=21.42

4、3，P=0.045)。
　　 3.在甲狀腺功能正常的335例T2DM患者中，有結(jié)節(jié)者179例，結(jié)節(jié)患病率53.5％，其中女性的結(jié)節(jié)患病率為57.7％，男性結(jié)節(jié)患病率為50.8％，男女性別之間甲狀腺結(jié)節(jié)患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.398a，P=0.301）。單純抗甲狀腺過氧化物酶抗體(ATPO)或抗甲狀腺球蛋白抗體(ATG)陽性者29例，8例檢出結(jié)節(jié);兩者都陽性者4例，2例檢出結(jié)節(jié);三個亞組間甲狀腺結(jié)節(jié)患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義

5、(x2=1.857b，P=0.762)。與抗體陰性組相比，單抗體陽性組與雙抗體均陽性組的FT4(F=0.483，P=0.618)、TSH(F=0.069，P=0.934)以及HbA1C(F=0.019，P=0.981)水平，之間的差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4.以是否發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)為因變量，以性別、年齡、BMI、HbA1C、糖尿病病程、高血壓情況、空腹血糖水平、FT4、sTSH、甲狀腺自身抗體、尿白蛋白排泄率(UALB/Cr)

6、、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、HOMA-IR為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，得出甲狀腺功能正常的T2DM患者的空腹血糖(0R=1.134，95％CI:1.036～1.241)以及sTSH(0R=1.552，95％CI:1.166～2.066)水平是甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)危險因素。
　　 結(jié)論:半數(shù)2型糖尿病患者合并甲狀腺結(jié)節(jié)，1/4的2型糖尿病患者存在甲狀腺功能異常，在臨床實踐中，應(yīng)把甲狀腺超聲、甲狀腺功能及自身抗體檢查作為