溫肺化痰合劑治療風(fēng)寒閉肺型毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察.pdf

1、毛細(xì)支氣管炎,是一種2歲以下嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染疾病,尤其以2～6個(gè)月最為多見,主要為病毒感染引起,80％左右系病毒感染,58%為呼吸道合胞病毒(RSV)感染。臨床以喘憋、氣促和呼吸困難為主要特征。其癥狀如肺炎,且喘憋更著,病變常累及肺泡與肺泡間壁,故國內(nèi)認(rèn)為是毛細(xì)支氣管炎一種特殊的肺炎,有人又稱之為喘憋性肺炎[1]。祖國醫(yī)學(xué)多將其納入“肺炎喘嗽”或“哮病”的范疇。毛細(xì)支氣管炎多為病毒感染,中藥治療具有優(yōu)勢,成為中醫(yī)兒科研究方向

2、之一。有研究證實(shí),使用中藥聯(lián)合西藥治療方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎,在癥狀緩解、治療時(shí)間及病后恢復(fù)等方面,效果均優(yōu)于單純西醫(yī)治療,臨床療效滿意[2]。
　　 目的:
　　 采用中藥聯(lián)合西藥常規(guī)治療的方案,觀察中藥聯(lián)合西藥常規(guī)治療(治療組)與西藥常規(guī)治療(對(duì)照組),治療毛細(xì)支氣管炎(風(fēng)寒閉肺型)的臨床療效、緩解臨床癥狀體征、血清RSV抗體陽性轉(zhuǎn)陰情況、T細(xì)胞亞群(CD4%、CD8%、CD41/CD8)、免疫球蛋白E(IgE)、

3、嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)水平變化,并探討其可能的作用機(jī)制。
　　 方法:
　　 本研究60例患兒均為武漢市兒童醫(yī)院呼吸科、中醫(yī)科住院患兒,均符合毛細(xì)支氣管炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)風(fēng)寒閉肺證候診斷標(biāo)準(zhǔn),采用隨機(jī)、對(duì)照方法,將其分為治療組和對(duì)照組,治療組30例,對(duì)照組30例,兩組均均給予痰熱清(0.5m1/Kg.1次/d)靜點(diǎn)抗病毒、普米克(布地奈德)霧化吸入止咳平喘、常規(guī)叩背吸痰、退熱等對(duì)癥處理,入院后根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以

4、及藥敏結(jié)果,合理選用抗生素,根據(jù)患兒缺氧情況,必要時(shí)予吸氧治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上,口服溫肺化痰合劑,七天為一療程,觀察1個(gè)療程,進(jìn)行療效評(píng)定,并于停藥后士5天后隨訪。
　　 結(jié)果:
　　 (1)兩組治療前后在癥狀、體征消失時(shí)間上治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);
　　 (2)兩組治療前血清RSV抗體陽性情況無顯著差異性(P＞0.05),具有可比性,治療后兩組RSV抗體轉(zhuǎn)陰情況比較,有顯著性差異,治療組

5、效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);
　　 (3)兩組療前CD4%、CD8%、CD4/CD8無顯著性差異(P＞0.05),經(jīng)過治療后,兩組患兒CD4%及CD4/CD8均有不同程度的升高,CD8%均有不同程度的降低,治療組與對(duì)照組比較有非常顯著性差異,治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);
　　 (4)兩組治療前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)IgE、EOS計(jì)數(shù)無顯著差異性(P＞0.05),具有可比性,治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)IgE、EOS計(jì)數(shù)變化有顯

6、著性差異,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);
　　 (5)兩組治療前后中醫(yī)癥候療效對(duì)比,總有效率治療組90%,對(duì)照組66.67%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);
　　 (6)治療1周后,兩組疾病療效對(duì)比,總有效率治療組93.33%,對(duì)照組73.33%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 此次臨床觀察說明根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則,對(duì)風(fēng)寒閉肺型毛細(xì)支氣管炎采用中藥聯(lián)合西藥常規(guī)治療的方