白細(xì)胞介素-18在膿毒癥集束化治療效果評(píng)估中的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　 檢測膿毒癥患者集束化治療前后血清中白細(xì)胞介素18水平，評(píng)估IL-18在膿毒癥集束化治療效果評(píng)估中的價(jià)值。
　　 方法:
　　 本研究采取前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照法，選取入住ICU的膿毒癥患者60例為膿毒癥組，隨機(jī)選取同期入住的60例非膿毒癥患者為對(duì)照組。記錄患者入選后6h、24h、72h的基本臨床資料（生命體征）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血?dú)夥治觥反應(yīng)蛋白、乳酸），同時(shí)

2、計(jì)算患者的急性生理和慢性疾病狀態(tài)評(píng)分(APACHEⅡ)、序貫性器官衰竭評(píng)分(SOFA)，獲取患者的血清，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IL-18濃度。
　　 結(jié)果:
　　 在嚴(yán)格實(shí)行集束化治療后，膿毒癥患者的IL-18水平在6h、24h、72h相比呈明顯下降趨勢，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為110.18±21.07 vs 95.03±20.54 vs 83.31±21.08，P＜0.05)，說明集束化治療能顯著改善膿毒癥患

3、者的病情，降低炎癥因子水平。
　　 將膿毒癥組分為感染性休克與無休克組，感染性休克患者的IL-18水平呈明顯下降趨勢(分別為119.27±17.12 vs 108.01±19.57 vs 99.69±17.72，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明膿毒癥患者在經(jīng)過集束化治療后炎癥因子水平能顯著下降，能改善臨床預(yù)后。
　　 本研究對(duì)每位患者均動(dòng)態(tài)監(jiān)測APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分，在嚴(yán)格實(shí)行集束化治療之后，膿毒癥患者的

4、APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分在觀察時(shí)限內(nèi)變化不明顯。同樣，在感染性休克與非休克組之間的比較也發(fā)現(xiàn)類似，即治療前后變化不明顯。因此，APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分不能很好地反應(yīng)集束化治療的臨床療效。
　　 結(jié)論:
　　 膿毒癥患者實(shí)施集束化治療之后，IL-18水平顯著降低。感染性休克患者經(jīng)集束化治療后，IL-18水平明顯降低。集束化治療能顯著改善膿毒癥患者臨床癥狀，有望改善預(yù)后。白細(xì)胞介素18水平可用來反映膿毒癥集束