炎癥免疫反應(yīng)在酒精性肝病、幽門螺桿菌感染和頸動脈內(nèi)膜中層厚度變化中的意義.pdf

1、目的:
　　通過檢測血清中的HSP60/70、sOX40L與幽門螺桿菌毒力因子CagA抗體水平了解炎癥免疫反應(yīng)在酒精性脂肪肝伴幽門螺桿菌感染所致動脈粥樣硬化中的作用，從而為其防治提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　從2013年1月至2015年2月在我院門診查體和住院人群中選擇符合條件的228例人群作為研究對象，依次根據(jù)是否有酒精性脂肪性肝病、HpCagA抗體陽性及頸動脈內(nèi)膜增厚進(jìn)行對照研究，并按照是否有酒精性脂肪性肝病、1

2、3C呼氣試驗(yàn)和HpCagA抗體檢測結(jié)果將其分為六個(gè)亞組組進(jìn)行對照研究，分組如下：CagA-Hp感染合并酒精性脂肪肝病組(A組)，57例；CagA+Hp感染合并酒精性脂肪肝病組(B組)，33例；CagA-Hp組(C組)，22例；CagA+Hp組（D組），31例；酒精性肝病組（E組），53例；正常對照組（F組）（既無酒精性脂肪性肝病又無幽門螺桿菌感染者），22例，同時(shí)進(jìn)行頸動脈彩超檢查測定雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜中層厚度，并抽取靜脈血檢測血清CagA

3、抗體、HSP60、HSP70和sOX40L水平。
　　結(jié)果:
　?。?）酒精性肝病組人群的BMI和CIMT水平較非酒精性肝病組人群明顯升高，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;酒精性肝病組人群的sOX40L、HpCagA抗體和HSP70水平較非酒精性肝病組人群明顯降低，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　?。?）HpCagA抗體陰性組人群與HpCagA抗體陽性組人群比較，sOX40L、HSP60和HSP70明顯降低，均

4、有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。
　?。?）頸動脈內(nèi)膜增厚組與頸動脈內(nèi)膜正常組人群比較，年齡明顯增高，而sOX40L、HSP60和HSP70卻明顯降低，均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　　（4）經(jīng)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)六組人群之間年齡對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=0.850，P=0.516。各組之間年齡比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　?。?）六組人群的BMI經(jīng)單因素方差分析對比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，F(xiàn)=10.718，P=0

5、.000。其中A、B、E組人群BMI明顯高于F組人群，P均=0.000，A組較D組人群的BMI明顯升高，P=0.000，其余各組之間BMI兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
　?。?）六組人群的CIMT經(jīng)單因素方差分析對比發(fā)現(xiàn)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=1.679，P=0.141。但A組較D、F組人群CIMT明顯升高，P分別=0.021和0.019，其余各組人群之間CIMT兩兩比較差異不顯著，P>0.05。
　?。?）六組人群的

6、HSP60水平經(jīng)單因素方差分析對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=13.189，P=0.000；其中A組較B、D組人群HSP60水平明顯降低，P分別=0.000和0.002，B組較E、F組人群HSP60水平明顯升高，P均=0.000，D組較F組人群HSP60水平亦升高明顯，P=0.001，余各組之間HSP60水平兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
　?。?）六組人群的HSP70水平經(jīng)單因素方差分析對比亦有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=12.88

7、2，P=0.000；其中A組較B、D組人群HSP70水平明顯降低，P分別=0.002和0.001，B組較E、F組人群HSP70水平明顯升高，P分別=0.003和0.011，C組較D組人群HSP70水平明顯降低，P=0.026，D組較F組人群HSP70水平明顯升高，P=0.004，其余各組之間HSP70水平兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
　　（9）六組人群的sOX40L水平經(jīng)單因素方差分析對比同樣有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=17.4

8、70，P=0.000；其中A組較B、D組人群sOX40L水平明顯降低，P分別=0.003和0.000，B組較E、F組人群OX40L水平明顯升高，P分別=0.008和0.006，C組較D組人群OX40L水平下降，P=0.015，D組較F組人群sOX40L水平明顯升高，P=0.000，其余各組之間sOX40L水平兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
　　結(jié)論:
　　1.酒精性肝病可伴發(fā)超重，并引起頸動脈內(nèi)膜增厚及HpCagA抗體

9、、HSP70和sOX40L降低，存在炎癥免疫降低現(xiàn)象。
　　2.HpCagA抗體陽性人群可出現(xiàn)HSP60、HSP70和sOX40L水平明顯升高，因此HpCagA抗體可致炎癥免疫反應(yīng)增強(qiáng)，但其CIMT改變并不顯著。
　　3.該研究人群呈現(xiàn)隨增齡及HSP60、HSP70和sOX40L水平的降低，頸動脈內(nèi)膜增厚的現(xiàn)象。
　　4.酒精性肝病或酒精性肝病合并Hp感染者不論是否CagA抗體陽性人群均可引起B(yǎng)MI升高，Hp感染Cag

10、A抗體陽性者BMI增加不明顯，推測與其導(dǎo)致的胃腸炎癥反應(yīng)加重影響食欲等有關(guān)。
　　5.HpCagA抗體陽性者不論是否合并酒精性肝病其HSP60、HSP70和sOX40L水平均明顯高于HpCagA抗體陰性酒精性肝病、酒精性肝病或正常組人群，因此HpCagA抗體是引起上述血清炎癥免疫反應(yīng)介質(zhì)升高的主要因素。
　　6.HpCagA抗體陰性的酒精性肝病者CIMT較HpCagA抗體陽性及正常組人群明顯增厚，因此HpCagA抗體陰性的酒