磁控膠囊胃鏡在體檢中心無癥狀人群中胃病篩查的價(jià)值研究：一項(xiàng)多中心、大樣本研究.pdf

1、目的：
　　胃癌是世界第四大常見癌癥，致死率居于世界第二位。在一些亞洲國家，通過食管胃十二指腸鏡(EGD)篩查胃部疾病及胃癌可以提高了胃癌的生存率。然而，EGD檢查產(chǎn)生的惡心、嘔吐等不適使得患者不愿意遵循檢查，不利于EGD的大范圍推廣。我們的研究表明，磁控膠囊胃鏡(MCCG)有著良好的耐受性，且與EGD準(zhǔn)確性高度一致。本研究旨在評估MCCG在無癥狀人群中潰瘍、息肉、粘膜下隆起(SMT)及胃癌等疾病的篩查結(jié)果，并比較疾病在性別、年齡

2、、地域等方面的差異。
　　方法：
　　通過嚴(yán)格的統(tǒng)一入選標(biāo)準(zhǔn)，收集2016年4月至12月在全國99家體檢中心參與體檢登記的3182名無癥狀體檢者的MCCG圖片，通過安翰云平臺閱片中心，進(jìn)行中心統(tǒng)一閱片。通過多中心的臨床數(shù)據(jù)研究分析，評估MCCG對胃癌、潰瘍、息肉、SMT等疾病的篩查結(jié)果。對疑似胃癌及潰瘍的病人，性EGD和病理活檢進(jìn)一步明確診斷。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共計(jì)納入的3182例受檢者，檢查時(shí)間為20

3、16年4月至2016年12月，包含全國99家體檢中心，其中男性1971人(61.9％)，女性1211人(38.1％)，平均年齡為44.8歲（年齡范圍18-94歲），其中41-45歲年齡組的比例最大，共574例受檢者。11例受檢者由于缺少年齡信息而被排除在年齡分析之外。所有檢查者均完成MCCG檢查。
　　2.MCCG對胃癌篩查結(jié)果：通過對3182例體檢者的進(jìn)行MCCG，發(fā)現(xiàn)7名體檢者(0.22％)被為晚期癌癥，2名患者存在多處癌性病

4、變。在這7名癌癥患者中，男性4人，女性3人。所有這些患者年齡均超過50歲，因此在大于50歲的體檢人群中，胃癌的檢出率為0.74％。對于每個病灶位置分析，發(fā)病率最高為胃體(n=3)，食管(n=1)，賁門(n=2)，胃底(n=1)，胃角(n=1)和胃竇(n=2)，7例患者通過胃鏡進(jìn)行活檢，病理證實(shí)均為腺癌。
　　3.MCCG對胃病的篩查結(jié)果：在無癥狀體檢者中發(fā)現(xiàn)陽性病灶（包括潰瘍、息肉、粘膜下隆起（包含胃及十二指腸）609處。其中49

5、例體檢者檢查到多種病變（≥2種病變類型）。其中，發(fā)現(xiàn)息肉331例(10.4％)，潰瘍156例(4.9％)，SMT115例(占3.6％)。息肉、潰瘍及SMT分別占陽性總數(shù)的58.4％、27.5％、20.3％。
　　4.不同年齡段、不同性別的病灶檢出率：隨著年齡的增加，局灶性病變的患病率增加(P＜0.05)。50歲以上患者局灶性病變的患病率明顯升高。男性患者潰瘍患病率較高，息肉患病率較低(P＜0.001)，SMT患病率無性別差異。

6、r>　　5.安全性指標(biāo)：納入的3182例受試者均順利完成檢查，MCCG胃檢查時(shí)間1～142min，平均21min，四分位間距(IQR)27min。其中13例少于10分鐘，MCCG檢查完全率為99.6％。有27例受檢者(0.8％)在2周內(nèi)未排除膠囊。3-4周后再次隨訪發(fā)現(xiàn)，所有受檢者未經(jīng)特別的干預(yù)或治療均自發(fā)排出膠囊。
　　結(jié)論：
　　MCCG作為一種新型檢查方式，對于胃部疾病的篩查具有較高的檢出率，并可發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的癌癥患