慢性阻塞性肺疾病患者胸部HRCT表型的肺功能和血清生物標(biāo)志物特征研究.pdf

1、目的：
　　1、明確COPD患者不同胸部HRCT表型的肺功能特點(diǎn)及與病情的關(guān)聯(lián)，發(fā)掘HRCT表型對(duì)COPD的病情評(píng)估價(jià)值。
　　2、明確COPD患者胸部HRCT表型與全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物和血清SP-D濃度的聯(lián)系，探索COPD的HRCT表型對(duì)于個(gè)體化治療的提示作用。
　　方法：
　　1、評(píng)估112例COPD急性加重期患者的臨床病情，并完善其肺功能及胸部HRCT檢查。通過HRCT分析軟件測(cè)量HRCT圖像中肺氣腫參數(shù)LA

2、A％及支氣管壁增厚參數(shù)WA%，由此將其分為正常型（N型）、肺氣腫型（E型）、支氣管壁增厚型（A型）和混合型（M型）。比較不同病情患者LAA%和WA%的差異，以及不同HRCT表型患者肺功能差異。
　　2、在研究對(duì)象中隨機(jī)抽取各種HRCT表型患者共42例，測(cè)定其血清SP-D及全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物濃度，比較不同全身炎癥反應(yīng)水平患者LAA%、WA%及血清SP-D濃度的差異，以及不同HRCT表型之間上述生物標(biāo)志物差異。
　　結(jié)果：

3、>　　1、不同胸部HRCT表型的COPD患者肺功能FEV1/預(yù)計(jì)值%（P=0.001）、FEV1/FVC（P＜0.001）和DLCO/預(yù)計(jì)值%（P=0.004）均存在差異，E型和M型較N型和A型患者差。不同病情的COPD患者WA%（P＜0.001）和LAA%（P=0.082）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者均隨病情進(jìn)展而升高。WA%以輕、中度患者差異明顯，而LAA%以中、重度患者差異明顯。
　　2、不同全身炎癥反應(yīng)水平COPD患者WA%（P

4、=0.02）、年住院頻率（P=0.003）及血清SP-D濃度（P=0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高度全身炎癥反應(yīng)患者較無(wú)全身炎癥反應(yīng)患者高。不同HRCT表型之間的血清SP-D及全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、COPD患者胸部HRCT顯示氣道重塑與肺氣腫程度均與病情相關(guān)，但在疾病早期以氣道重塑改變明顯,HRCT顯示氣道重塑表型可能對(duì)COPD早期病情進(jìn)展具有重要提示作用；病程晚期則以肺氣腫改變?yōu)橹鳎?/p>