替羅非班對(duì)NSTE-ACS患者血液流變學(xué)、氧自由基、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子水平的影響.pdf

1、背景非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)包括不穩(wěn)定心絞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞所導(dǎo)致的一組臨床癥狀。NSTE-ACS是冠心病的急重癥，病死率高。近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示，在急性冠脈綜合征發(fā)生發(fā)展過(guò)程中除了血小板激活外，血液流變學(xué)、氧自由基、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子水平異常具有重要作用。替羅非班是非肽類的一種血小板糖蛋白Ⅱb

2、/Ⅲa受體的可逆性拮抗藥，能夠阻止纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，以及阻斷血小板的交聯(lián)和聚集，具有抗血栓形成作用。近年來(lái)研究表明替羅非班治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者取得了明顯的臨床效果，但對(duì)其相關(guān)作用機(jī)制研究甚少。
　　目的：本研究旨在探討替羅非班對(duì)NSTE-ACS患者治療療效及對(duì)患者血液流變學(xué)、氧自由基、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子水平的影響，旨在能夠?yàn)榕R床提供一定的參考價(jià)值。
　　方法：選自2014年3月～201

3、6年2月收治的選擇早期保守治療的非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者134例，隨機(jī)分為干預(yù)組67例與對(duì)照組67例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合替羅非班。48小時(shí)后比較兩組患者治療療效，比較兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度，治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)全血黏度、血漿粘度、纖維蛋白原水平變化，治療前后氧自由基指標(biāo)丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)水平變化，治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化

4、氮(NO)水平變化，治療前后炎癥因子指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平變化及藥物不良反應(yīng)情況。
　　結(jié)果：
　　(1)干預(yù)組心絞痛總有效率高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　(2)干預(yù)組心電圖總有效率高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　(3)兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度治療后明顯降低;干預(yù)組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度

5、治療后低于對(duì)照組;
　　(4)兩組全血黏度、血漿粘度、纖維蛋白原水平治療后明顯降低;干預(yù)組全血黏度、血漿粘度、纖維蛋白原水平治療后低于對(duì)照組;
　　(5)兩組MDA水平治療后明顯降低，而SOD水平治療后明顯增加;干預(yù)組MDA水平治療后低于對(duì)照組，而SOD水平治療后高于對(duì)照組;
　　(6)兩組ET-1水平治療后明顯降低，而NO水平治療后明顯增加;干預(yù)組ET-1水平治療后低于對(duì)照組，而NO水平治療后高于對(duì)照組;