中西醫(yī)結(jié)合療法治療消渴早期超高血糖和改善胰島功能的臨床觀察.pdf

1、目的：通過本試驗(yàn)的課題研究，進(jìn)而探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療消渴早期超高血糖和減輕胰島素抵抗、改善胰島功能的臨床療效。
　　方法：選取符合超高血糖標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者，評(píng)估胰島功能水平分成A（較好）、B（較差）兩組，A組包括中藥加口服西藥組（治療組A）、單純口服西藥組（對(duì)照組A）；B組包括中藥加胰島素組（治療組B）、單純胰島素組（對(duì)照組B）；每組各20例。在給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療(嚴(yán)格控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、糖尿病健康教育、心理調(diào)攝)外，治療組

2、A予以大劑量清熱瀉火的方劑配合格列美脲（亞莫利）2-4mg qd、阿卡波糖50-100mg tid、磷酸西格列汀100mg qd治療；對(duì)照組A予以亞莫利2-4mg qd、阿卡波糖50-100mg tid、磷酸西格列汀100mg qd；治療組B予以大劑量清熱瀉火的方劑配合賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、甘精胰島素（來得時(shí)）皮下注射；對(duì)照組B予以賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、甘精胰島素（來得時(shí)）皮下注射。在治療過程中系統(tǒng)監(jiān)測(cè)各組患者血糖，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。均

3、完成8周療程（包含出院后隨訪及門診就診）后，比較各組患者癥狀量化積分、體征、FPG，2hPG，HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β、血清TG和CHOL、體重指數(shù)（BMI）等變化，從而綜合評(píng)價(jià)療效。
　　結(jié)果：1.臨床綜合療效對(duì)比：治療A組綜合有效率為90％，對(duì)照A組為85%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療B組綜合有效率85%，對(duì)照B組為65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.血糖控制對(duì)比：治療組A、B

4、兩組在治療1周、4周及8周后，血糖控制更加平穩(wěn)安全，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更低，均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，并且控制2hPG更明顯，尤其是在治療第一周整體血糖控制效果最為突出。綜上表明，治療組A、B在聯(lián)合中藥治療后在降糖的時(shí)間和效果上都更具優(yōu)勢(shì)，并且控制2hPG更明顯，尤以第一周治療效果最為突出。
　　3.改善胰島功能對(duì)比：治療8周后，對(duì)胰島素抵抗指數(shù)和胰島素分泌指數(shù)進(jìn)行組內(nèi)治療前后對(duì)比和組間對(duì)比，結(jié)果顯示組內(nèi)治療前后對(duì)比治療組（P1

5、<0.05）優(yōu)于對(duì)照組（P2>0.05）；治療后組間對(duì)比治療組也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明，治療組A、B在配合中藥治療后，可以有效減輕IR，提高胰島素敏感性，同時(shí)一定程度上促進(jìn)胰島β細(xì)胞的功能修復(fù)，從而有效地減少口服降糖藥的用量和胰島素的使用；此外，中藥治療針對(duì)胰島功能的差異，作用靶向會(huì)有所不同，在胰島功能尚可時(shí)，改善Homa-β效果更明顯，而在胰島功能較差時(shí)，改善Homa-IR作用更明顯。
　　4.改善中

6、醫(yī)臨床癥候?qū)Ρ龋焊鹘M患者經(jīng)8周治療后，煩渴引飲、心煩急躁、多食易饑、倦怠氣短、手足心熱、小便頻多、便結(jié)難解等癥狀均有緩解；治療組A在緩解中醫(yī)臨床癥候，降低癥候量化積分方面優(yōu)于對(duì)照組A，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，治療組B在緩解中醫(yī)臨床癥候、改善生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組B，有顯著性差異(P<0.01)。
　　5.安全性結(jié)果：在本試驗(yàn)過程中，各組受試者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，檢查未發(fā)現(xiàn)有臨床診斷價(jià)值的異常指標(biāo)，提示治療用藥安全性高