四逆三仁湯治療便秘型腸易激綜合征(肝郁脾虛證)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 1.觀察四逆三仁湯治療便秘型腸易激綜合征(肝郁脾虛證)的臨床療效。
　　 2.從理論上探討分析四逆三仁湯治療便秘型IBS的作用機(jī)理。
　　 方法：
　　 1.收集資料：病人60例，屬湖北省中醫(yī)院2009年7月～2011年2月消化內(nèi)科專家門診就診的患者，且均符合西醫(yī)IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)便秘肝郁脾虛證標(biāo)準(zhǔn)。按就診順序隨機(jī)將其分為兩組(治療組和對(duì)照組)，各為30人。治療組年齡從18歲到56歲，平均

2、年齡為36.33±3.420歲。對(duì)照組年齡從21歲到60歲，平均年齡為37.53±3.718歲。兩組病人經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，其年齡、性別、病程、病情程度、證候總積分等均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　 2.治療：治療組和對(duì)照組均給予枸櫞酸莫沙比利分散片(商品名新絡(luò)納)和復(fù)方嗜酸乳桿菌片(商品名益君康)口服。在其基礎(chǔ)上，治療組加用四逆三仁湯。四逆三仁湯是導(dǎo)師胡運(yùn)蓮教授應(yīng)用多年的經(jīng)驗(yàn)方，(其組成為柴胡10g、枳實(shí)10

3、g、白芍10 g、甘草6 g、杏仁10g、薏苡仁10g、白蔻仁10g、木香12 g，厚樸10g，白術(shù)20g，山藥30g)，上述藥物水煎服，每日1劑，早晚飯后半小時(shí)各1次，每次200ml；新絡(luò)納口服，每日3次，每次100mg，飯前服用；益君康口服，每日三次，每次1g(2片)，飯后服用。兩組患者均連續(xù)服藥一療程(四周)，且都給予安全性觀察(如一般體檢項(xiàng)目、三大常規(guī)檢查、肝腎功能、心電圖、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng))和療效性觀察(腹痛或腹脹、大便及其

4、它相應(yīng)的臨床癥狀和體征，臨床總積分治療前后的變化)。
　　 3.處理：于療程結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判斷其療效。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)：計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.療程結(jié)束后兩組臨床綜合療效：①治療組：痊愈5例，顯效16例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率90.00％。②對(duì)照組：痊愈2例，顯效7例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率60.00％。

5、兩組比較，治療組臨床治愈率、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 2.兩組療效比較：治療前后臨床癥狀總積分兩組均有較為顯著性的差異(P<0.05)，但臨床癥狀總積分的改善程度，治療組要優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)腹痛、腹脹、大便干結(jié)、情緒抑郁等癥狀，治療組改善明顯，明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)口苦、早飽、噯氣、排便費(fèi)力等癥狀的改善，兩組相當(dāng)。
　　 3.四逆三仁湯治療便秘型腸易激綜合征具有明顯改善臨床癥狀、無(wú)不良反應(yīng)、價(jià)

6、廉等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
　　 結(jié)論：
　　 本臨床研究說(shuō)明西藥結(jié)合中醫(yī)藥治療便秘型腸易激綜合征(肝郁脾虛證)明顯優(yōu)于單純西藥組，提高臨床療效。從現(xiàn)代藥理研究理論分析，四逆三仁湯可能具有雙向調(diào)節(jié)胃腸道功能：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及分泌功能，緩解腸平滑肌痙攣，鎮(zhèn)痛解痙，軟化糞質(zhì)，促進(jìn)大便排出等功能，結(jié)合相關(guān)西藥治療可協(xié)同增強(qiáng)效果。說(shuō)明四逆三仁湯的組方切合臨床實(shí)際，在治療IBS-C(肝郁脾虛證)方面的確有一定療效，值得在臨床應(yīng)