聚焦解決模式對(duì)癌癥化療患者負(fù)性情緒和主觀幸福感影響的研究.pdf

1、聚焦解決模式是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來(lái)的新型心理護(hù)理模式。20世紀(jì)70年代末由StevedeShazer提出,該模式是一種充分尊重個(gè)體、相信個(gè)體力量和潛能的臨床干預(yù)模式,它強(qiáng)調(diào)把解決問(wèn)題的關(guān)注點(diǎn)集中在人的積極品質(zhì)方面。目前,該模式在國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理領(lǐng)域得到越來(lái)越多的關(guān)注。癌癥化療患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題是焦慮、抑郁情緒,這些負(fù)性情緒不僅影響化療藥物的療效發(fā)揮,而且可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生頻率。傳統(tǒng)的心理護(hù)理通常將克服或減輕患者的消極心理

2、作為心理護(hù)理的目的,對(duì)患者與癌癥抗?fàn)幠芰Φ耐诰蚝头e極力量的激發(fā)被忽視,導(dǎo)致心理護(hù)理的效果不太理想。因此,本研究以癌癥化療患者為對(duì)象,從臨床應(yīng)用角度出發(fā),研究聚焦解決模式對(duì)癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒的改善和主觀幸福感提高的作用,為提高臨床心理護(hù)理質(zhì)量提供新方法,為提高患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。
　　目的：
　　1.了解癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒狀況、主觀幸福感水平及其影響因素,為進(jìn)一步開(kāi)展癌癥化療患者心理干預(yù)提供科

3、學(xué)依據(jù)。
　　2.研究聚焦解決模式改善癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒和提高主觀幸福感水平的效果,為臨床心理護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.以西安市三所三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦科的癌癥化療患者為研究對(duì)象,以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和總體幸福感量表為研究工具,對(duì)研究對(duì)象的焦慮、抑郁情緒狀況和主觀幸福感水平進(jìn)行調(diào)查。
　　2.采用聚焦解決模式對(duì)癌癥化療患者進(jìn)行心理干預(yù)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟

4、件包對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差分析。取檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)0.05,即P﹤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒和主觀幸福感的調(diào)查與分析。
　?、俳箲]情緒:246例癌癥化療患者中有焦慮情緒者110例,占研究人群的44.7％;患者焦慮評(píng)分為47.95±9.20,顯著高于國(guó)內(nèi)常模,差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01);家庭人均月收入與醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)患者焦慮存在影響;
　?、谝钟羟榫w:有抑郁情緒者136例,占研究人群的55.3%;患者抑郁評(píng)分為54.36±10.05,高于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01);影響患者抑郁情緒的因素包括家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式;
　?、壑饔^幸福感:患者主觀幸福感總分為68.91±13.12;男性患者主觀幸福感評(píng)分為70.35±12.73,女性評(píng)分為66.52±12.

6、82,均低于中國(guó)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05);影響患者主觀幸福感的因素包括家庭人均月收入、化療次數(shù)、焦慮、抑郁;
　?、芑颊呓箲]、抑郁情緒與主觀幸福感呈明顯的負(fù)相關(guān)(r值分別是-0.686和-0.669)。
　　2.聚焦解決模式對(duì)癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒和主觀幸福感影響的研究。
　?、诮箲]和抑郁情緒:干預(yù)后,經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn),干預(yù)組和對(duì)照組之間在焦慮、抑郁情緒評(píng)分變化有差異,表現(xiàn)為干預(yù)組降低更明顯,差

7、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　①主觀幸福感:與對(duì)照組相比,干預(yù)組在干預(yù)后主觀幸福感及對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)情緒和行為的控制、松弛或緊張四個(gè)因子上評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在對(duì)生活的滿足和興趣、抑郁或愉快的心境兩個(gè)因子上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒和主觀幸福感的調(diào)查與分析
　?、侔┌Y化療患者焦慮情緒顯著高于健康人群,家庭人均月收

8、入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)患者的焦慮情緒有影響;
　　②患者的抑郁情緒顯著高于國(guó)內(nèi)常模,影響患者抑郁情緒的因素包括家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式;
　　③患者主觀幸福感低于健康人群,家庭人均月收入、化療次數(shù)、焦慮、抑郁情緒可影響患者的主觀幸福感;
　?、芙箲]、抑郁情緒與主觀幸福感呈明顯的負(fù)相關(guān),患者的焦慮、抑郁情緒越重,主觀幸福感越低。
　　2.聚焦解決模式對(duì)癌癥化療患者焦慮、抑郁情緒和主觀幸福感影響的研究