微生態(tài)平衡與秋季時(shí)令外邪致病相關(guān)性的初步研究.pdf

1、研究目的：1．通過(guò)檢測(cè)昆明地區(qū)秋季急性上呼吸道感染患者上呼吸道菌群及呼吸道粘膜免疫分子SIgA狀況，并在相同時(shí)段檢測(cè)空氣微生物狀況，初步分析秋季時(shí)令外邪與空氣微生物、上呼吸道微生態(tài)及粘膜免疫分子SIgA之間的相關(guān)性；2．并與前期春季研究結(jié)果為對(duì)照，從微觀層面部分揭示秋季時(shí)令外邪的致病特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理；3．對(duì)春、秋兩季的風(fēng)熱型上呼吸道感染進(jìn)行研究，分析上呼吸道菌群和粘膜免疫分子SlgA的變化，探索不同季節(jié)環(huán)境因素與證型的相關(guān)性；4．研究結(jié)果

2、將納入大課題“從微生態(tài)平衡研究生物因子‘外邪’的致病性”的整體研究中，為其提供具體研究事例及資料。 研究方法：1．運(yùn)用文獻(xiàn)研究的方法，對(duì)“六淫”致病學(xué)說(shuō)的古代與現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行研究并形成綜述；2．空氣微生物狀況檢測(cè)：以昆明市巴士家園和尚義街作為檢測(cè)區(qū)域，在秋季（8月～10月）采用空氣沉降法，對(duì)該區(qū)空氣中的微生物進(jìn)行檢測(cè)，共采集空氣樣本30例。研究所需的氣象數(shù)據(jù)由云南省氣象局提供：3．上呼吸道微生態(tài)及粘膜免疫分子SIgA狀況檢測(cè)：在巴

3、士家園社區(qū)門(mén)診和尚義街門(mén)診選取時(shí)令外邪致病較典型的秋季急性上呼吸道感染并依據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)確定為風(fēng)熱型的患者為研究對(duì)象，進(jìn)行上呼吸道微生態(tài)及免疫指標(biāo)的檢測(cè)，并設(shè)健康人群作為對(duì)照組：4．將春、秋兩季的研究結(jié)果，進(jìn)行空氣微生物狀況、上呼吸道微生態(tài)和粘膜免疫分子SIgA對(duì)比分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。 結(jié)果：1．秋季空氣中菌量與相對(duì)濕度、日均氣溫呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），與最大風(fēng)速，降水量，日照時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)（

4、P＜0.05），表明空氣中的微生物狀況受時(shí)令溫度、濕度、風(fēng)力、日照、降水量等因素的影響而發(fā)生相應(yīng)的變化，同時(shí)檢測(cè)出空氣菌群中有一定數(shù)量可以導(dǎo)致上呼吸道感染的條件致病菌。 2．秋季急性上呼吸道感染患者上呼吸道菌群密集度顯著增高；菌群多樣性顯著降低（P<0.05）。 3．秋季疾病組較正常組呼吸道粘膜免疫分子SIgA含量顯著增高（P＜0.05）。說(shuō)明該類患者因急性感染，機(jī)體“正氣”未損，奮起抗邪，故SIgA呈反應(yīng)性增高。

5、 4．春、秋兩季相關(guān)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)①春、秋兩季不同的氣象因子的變化對(duì)空氣中 微生物的量和多樣性有一定的影響。②春、秋兩季的正常人除在優(yōu)勢(shì)菌上稍有差異，其他則無(wú)明顯差異。③春、秋兩季風(fēng)熱型上感患者組之間的差別主要表現(xiàn)在菌群密集度和優(yōu)勢(shì)菌兩方面。菌群密集度方面，與春季風(fēng)熱型上感患者組比較，秋季節(jié)風(fēng)熱型上感患者組上呼吸道菌群總密集度顯著降低（P＜0.01），其中厭氧菌菌群密集度顯著降低（P＜0.01），但需氧菌菌群密集度無(wú)顯著性差異；

6、優(yōu)勢(shì)菌方面，與春季風(fēng)熱型上感患者組比較，秋季風(fēng)熱型上感患者組上呼吸道優(yōu)勢(shì)菌主要表現(xiàn)為不動(dòng)桿菌數(shù)量顯著增加（P＜0.05）。④與春季風(fēng)熱型上感患者組比較，秋季風(fēng)熱型上感患者組粘膜免疫分子SIgA含量顯著升高（P＜0.05）；與春季正常組比較，春季風(fēng)熱型上感患者組粘膜免疫分子SIgA含量顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：1．秋季時(shí)令外邪的致病性與空氣微生物狀況有一定的相關(guān)性，受相對(duì)濕度、最大風(fēng)速、日均氣溫、降水量、日照的影響?？諝馕⑸锏木?/p>

7、和菌群種類因氣候條件的不同而相應(yīng)地變化，從而表現(xiàn)為不同的致病特點(diǎn)，可影響人體上呼吸道菌群發(fā)生一定的變化。 2．研究表明，外感病發(fā)病與否除受時(shí)令外邪的影響外，還與人體上呼吸道微生態(tài)的平衡狀態(tài)及粘膜免疫應(yīng)答狀況密切相關(guān)；風(fēng)熱型上感患者組的上呼吸道微生態(tài)指標(biāo)較正常組有明顯改變；且春、秋兩季風(fēng)熱型上感患者之間也存在一定的差異，即存在不同的菌群失調(diào)和粘膜免疫分子SIgA分泌異常，從微觀實(shí)質(zhì)上初步證明了中醫(yī)辨證論治的科學(xué)性與重要性。

8、 3．上呼吸道菌群平衡發(fā)生變化時(shí)，其局部粘膜免疫分子SIgA也發(fā)生相應(yīng)變化，在急性上呼吸道感染時(shí)表現(xiàn)為應(yīng)激性增高，這對(duì)上呼吸道的防御及菌群平衡的恢復(fù)具有重要意義，屬于中醫(yī)“正氣”范疇，在外邪入侵后能奮起抗邪。 4．粘膜免疫分子SIgA與季節(jié)也存在一定的相關(guān)性，昆明地區(qū)春季氣候較為干燥，燥易傷津，使唾液的分泌量減少，春季風(fēng)熱型上感患者組SIgA就較正常組顯著降低。 5．上呼吸道菌群的多樣性、密集度、優(yōu)勢(shì)菌和粘膜免疫分子SI