非血栓性髂靜脈狹窄率測定與臨床分級(jí)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：髂靜脈受壓綜合征是臨床常見的一種血管疾病，臨床診斷病例越來越多，但髂靜脈受壓程度與靜脈曲張臨床分級(jí)之間是否有明確的關(guān)系尚不明確。為此，擬通過對(duì)比兩種髂靜脈狹窄率評(píng)估方法，進(jìn)一步研究二者的相關(guān)性并探索一個(gè)更準(zhǔn)確的髂靜脈狹窄程度評(píng)估方法，指導(dǎo)臨床。
　　方法：收集我院血管外科自2016年9月1日～2017年8月31日的274例CVI患者進(jìn)行回顧性研究。因此課題為回顧性研究，故未制定有關(guān)知情同意。參考有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我院自身實(shí)際，制

2、定納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。入組患者靜脈曲張臨床分級(jí)均采取CEAP分級(jí)法，髂靜脈狹窄程度分為4級(jí)。所有患者均于我院64排螺旋CT下行左下肢靜脈造影，靜脈造影皆采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由兩名有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行髂靜脈受壓情況的影像學(xué)評(píng)估，通過CT面積軟件和CT直徑測量工具兩種方法計(jì)算髂靜脈狹窄率。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)。有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行ROC曲線和皮爾森相關(guān)系數(shù)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：入組患者103例，男性6

3、0例，女性43例，平均年齡(58.39±9.49)歲，女性平均年齡(58.79±8.68)歲，男性平均年齡(58.10±10.09)歲。髂靜脈受壓程度“面積”與“短徑”法所測兩組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.92，df=204，P=0.00)?！懊娣e”法測量結(jié)果所得左髂靜脈平均受壓程度為(20±34)％，女性、男性左髂靜脈平均受壓程度分別為(24±31)％，(21±34)％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左髂靜脈受壓程度與髂靜脈受壓綜

4、合癥患者臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度（CEAP分級(jí)）(P＞0.05,AUROC=0.529)低度相關(guān)、與側(cè)枝形成(P＞0.05，AUROC=0.600)低度相關(guān)，但相關(guān)性皆不顯著，與年齡(P＞0.05)，性別(P＞0.05)不相關(guān)。“短徑”法測量結(jié)果所得左髂靜脈的平均受壓程度為(54±18)％，女性、男性左髂靜脈平均受壓程度分別為(57±18)％，(54±18)％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左髂靜脈受壓的程度與髂靜脈側(cè)枝形成顯著相關(guān)(P＜0.05，AUROC=

5、0.657)，與髂靜脈受壓綜合癥患者臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度(P＞0.05，AUROC=0.432)、年齡(P＞0.05)，性別(P＞0.05)不相關(guān)。髂靜脈受壓綜合癥患者臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度（CEAP分級(jí)）與性別(P＞0.05，AUROC=0.562)、年齡(P＞0.05，AUROC=0.458)、側(cè)支形成(P＞0.05，AUROC=0.514)無顯著相關(guān)。髂靜脈側(cè)枝形成與年齡(P＞0.05)，性別(P＞0.05)不相關(guān)。
　　結(jié)論：髂靜脈

6、受壓綜合癥病因復(fù)雜，其與下肢靜脈曲張臨床分級(jí)無顯著相關(guān)。髂靜脈受壓引起同側(cè)下肢靜脈系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)改變，進(jìn)而導(dǎo)致一系列臨床癥狀的產(chǎn)生。而其臨床表現(xiàn)又缺少特殊性，臨床確診多依靠影像學(xué)，影像學(xué)檢查方法又呈現(xiàn)多樣化。通過CT面積測量軟件評(píng)估髂靜脈狹窄率較“短徑”評(píng)估法更準(zhǔn)確，更為接近反映真實(shí)的血液動(dòng)力學(xué)改變，也能較好預(yù)測因血液動(dòng)力學(xué)改變所引起的臨床癥狀的嚴(yán)重程度，進(jìn)而指導(dǎo)下一步的治療。當(dāng)前關(guān)于非血栓性髂靜脈受壓綜合癥的治療原則國內(nèi)及國際均未達(dá)成