人工肱骨頭置換術(shù)治療老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的療效分析.pdf

1、目的:分析人工肱骨頭置換術(shù)治療老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的治療效果。
　　方法:回顧性分析2014年9月～2016年5月間，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科收治的Neer三、四部分肱骨近端骨折患者（年齡＞65周歲）88例。根據(jù)Neer分類，肱骨近端三部分骨折34例，肱骨近端四部分骨折54例。根據(jù)治療方法分為:人工肱骨頭置換組（置換組）45例，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療組（內(nèi)固定組）43例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后

2、3、6、12個(gè)月的Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及其術(shù)后12個(gè)月的優(yōu)良率。
　　結(jié)果:全部患者獲得12～30個(gè)月的隨訪，隨訪時(shí)間平均為18個(gè)月。置換組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥與內(nèi)固定組相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。依據(jù)Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后3、6和12個(gè)月的功能評(píng)分，置換組(48.51±3.26、76.36±2.60、85.76±5.19)高于內(nèi)固定組（39.21±

3、3.99、65.56±2.31、75.16±6.23），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后12個(gè)月功能、運(yùn)動(dòng)范圍、解剖復(fù)位及優(yōu)良率，置換組（26.93±1.95、22.87±2.08、8.80±0.79，93.33％）高于內(nèi)固定組(24.42±2.07、17.81±1.79、6.53±1.14，69.77％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。依據(jù)Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后3、6和12個(gè)月的功能評(píng)分，置換組(

4、49.33±7.86、77.47±2.65、91.16±3.75)高于內(nèi)固定組(40.44±3.94、66.81±2.36、78.53±6.36)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后12個(gè)月日常生活、活動(dòng)范圍、肌力及術(shù)后優(yōu)良率，置換組(17.20±1.44、36.22±1.92、24.89±0.75，95.56％)高于內(nèi)固定組(11.86±1.97、31.53±2.13、22.79±2.51，72.09％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.0