半乳甘露聚糖檢測對非粒細(xì)胞缺乏患者并發(fā)侵襲性曲霉感染的診斷價值.pdf

1、目的：1．探討血清半乳甘露聚糖檢測(GalactomannanTest，簡稱GM檢測)用于非粒細(xì)胞缺乏患者并發(fā)侵襲性曲霉感染(InvasiveAspergillosis，IA)的早期診斷價值。2．GM檢測用于該類患者的最佳陽性判定界值(Cut-off值)。
　　 方法：收集2008年4月至2010年8月在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院治療的具有曲霉感染高危因素的非粒細(xì)胞缺乏患者170例。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測

2、定血液及其他體液樣本中的GM濃度，結(jié)果以GM吸光度值判斷。同時收集患者的實驗室、組織病理、影像學(xué)檢查結(jié)果及治療效果等臨床資料，參照回顧性診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為確診IA21例，可疑IA45例，排除IA104例，并以確診及排除患者作為陽性及陰性病例，在不同陽性判定界值情況下對該實驗的各項評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將GM試驗與痰培養(yǎng)的診斷效率進(jìn)行比較。另外通過動態(tài)監(jiān)測GM濃度初步了解有效抗真菌治療對GM濃度的影響。
　　 結(jié)果：確診I

3、A組和可疑IA組的血清GM吸光度值明顯高于排除IA組。當(dāng)取0.7作為陽性判定界值時，其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值較高，分別為61.9％、88.4％、52％、92％，約登指數(shù)最佳，為0.5。在上述陽性判定界值下，GM的診斷敏感性明顯高于痰培養(yǎng)，特異性較痰培養(yǎng)略低，但約登指數(shù)較痰培養(yǎng)高。確診組的5例患者在有效的抗真菌治療后GM濃度均有不同程度下降。
　　 結(jié)論：血清GM檢測對非粒細(xì)胞缺乏患者并發(fā)侵襲性曲霉感染的早期診斷具