基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的穴位注射療法效應(yīng)特點(diǎn)研究及穴位注射治療呃逆的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：穴位注射療法作為刺法灸法學(xué)的重要部分，自20世紀(jì)50年代應(yīng)用于臨床以來(lái)，獲得了良好的臨床療效。本研究以穴位注射療法的特異性規(guī)律和特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，收集論文、醫(yī)籍及醫(yī)案記載，挖掘、發(fā)現(xiàn)穴位注射療法在臨床適宜疾病的科屬和種類、穴位和藥物選用及臨床療效等各方面潛在的特異性規(guī)律和特點(diǎn)，并進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析，為臨床醫(yī)生和決策人員提供證據(jù)，更好的指導(dǎo)臨床運(yùn)用。
　　方法：
　　1通過(guò)閱讀大量穴位注射療法文獻(xiàn)和臨床運(yùn)用，將穴位注射療法作為

2、目標(biāo)數(shù)據(jù)研究其特異性的規(guī)律和特點(diǎn)。確定檢索方法，運(yùn)用計(jì)算機(jī)和手工兩種方式收集整理穴位注射療法相關(guān)的論文、醫(yī)籍和醫(yī)案，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，提取相關(guān)信息。
　　2根據(jù)穴位注射療法的文獻(xiàn)信息特點(diǎn)，建立獨(dú)立的穴位注射療法的刺灸法文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，錄入符合要求的信息。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)記錄了期刊名稱、文獻(xiàn)標(biāo)題、科別、疾病、穴位、藥物及療效等信息。選取部分收集整理的穴位注射療法文獻(xiàn)進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)錄入信息進(jìn)行規(guī)范化處理和數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的修

3、正。
　　3按照規(guī)范要求，錄入穴位注射療法相關(guān)的論文、醫(yī)籍和醫(yī)案中的穴位注射療法信息和數(shù)據(jù)，并按照嚴(yán)格的三級(jí)審核制度進(jìn)行審核，以減少誤差。
　　4設(shè)定穴位注射療法和適宜病種、疾病和科屬、疾病和藥物選擇、疾病和穴位選擇及疾病科屬和療效等信息之間的關(guān)聯(lián)，運(yùn)用OLAP技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行綜合、統(tǒng)計(jì)、分析，最終形成結(jié)果數(shù)據(jù)以專業(yè)報(bào)表、查詢結(jié)果的形式提供給研究者，并按照循證醫(yī)學(xué)的原則和方法對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：

4、　　1期刊論文、學(xué)位論文和重要會(huì)議論文3774篇共涉及臨床各科148種疾病。內(nèi)科和外科疾病治療的應(yīng)用中優(yōu)勢(shì)比較明顯，相對(duì)于其他病種，內(nèi)科疾病呃逆和外科疾病腰腿痛為穴位注射療法應(yīng)用最多的病種。穴位注射治療時(shí)平均每個(gè)疾病選用4個(gè)穴位，2種藥物，而且穴位選擇以近部選穴和遠(yuǎn)部選穴較多，藥物選擇以西藥制劑為主，單方制劑明顯多于復(fù)方制劑。療效分析顯示，各科疾病治療的總有效率均達(dá)到93％以上，療效顯著。納入的研究中，臨床觀察性研究占據(jù)了數(shù)據(jù)源的主體部

5、分，隨機(jī)對(duì)照和臨床對(duì)照性研究較少。
　　2醫(yī)籍記載8062篇，穴位注射療法應(yīng)用于臨床各科151種疾病的治療。內(nèi)科疾病出現(xiàn)頻次占據(jù)了疾病總頻次的大多數(shù)。相對(duì)于其他病種，外科疾病腰腿痛出現(xiàn)頻次最高，出現(xiàn)頻次居于200以上的還有咳嗽、淋證、胃脘痛、水腫、痿證和脅痛。平均每種疾病治療一次選用4個(gè)穴位和4種藥物。穴位選擇以對(duì)癥選穴和辨證選穴為主，藥物多選用單方西藥制劑和復(fù)方西藥制劑。
　　3醫(yī)案86篇記載穴位注射療法治療內(nèi)科、外科、兒

6、科、皮膚科和五官科48種疾病，未涉及婦科疾病。內(nèi)科和外科疾病出現(xiàn)頻次相同，外科腰腿痛出現(xiàn)頻次最高。治療時(shí)，平均一種疾病一次選用2個(gè)穴位和2種藥物。穴位選擇以近部選穴為主，藥物多選擇以西藥制劑。各科疾病臨床療效很好，所有病例經(jīng)過(guò)治療均獲得痊愈。
　　4以穴位注射療法最適宜病種呃逆為例，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析，共納入17個(gè)研究，異質(zhì)性檢驗(yàn)X2=25.28，P=0.06，具有臨床及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的同質(zhì)性，可用固定模型技能型分析。穴位注射組與對(duì)照

7、組比較，合并OR=0.17，95％可信區(qū)間為(0.11，0.25)，整體效果檢驗(yàn)z=8.78，P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，穴位注射療法對(duì)呃逆的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，但納入的論文質(zhì)量偏低，存在發(fā)表性偏倚，影響結(jié)果的真實(shí)可靠性。
　　結(jié)論：穴位注射療法應(yīng)用于臨床具有不同于其他傳統(tǒng)療法的特異性規(guī)律和特點(diǎn)，大量的資料顯示穴位注射療法廣泛應(yīng)用于臨床各科，在內(nèi)科和外科疾病的治療中應(yīng)用較多；應(yīng)用較多的病種為呃逆、腰腿痛、咳嗽、漏肩風(fēng)等；每次

8、治療中選用穴位精，應(yīng)用藥物少，并且期刊論文和醫(yī)案中多選用近部和遠(yuǎn)部的穴位，醫(yī)籍中以對(duì)癥選穴和辨證選穴為主，藥物選用均以西藥制劑為主；除醫(yī)籍中無(wú)療效記載，期刊論文和醫(yī)案病例均取得很好的療效。在基于數(shù)據(jù)挖掘穴位注射臨床應(yīng)用規(guī)律的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究中，資料顯示穴位注射療法治療呃逆的療效是顯著的。納入論文存在發(fā)表性偏倚，其可靠性偏低。雖然穴位注射治療呃逆有效性的證據(jù)不高，但仍然可以看出穴位注射對(duì)呃逆的治療有著廣泛的實(shí)用性，很值得進(jìn)一步在臨床中研究與探