外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)與社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度的關(guān)系研究.pdf

1、目的:外周血淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)(Absolute Lymphocyte Count，ALC)被認(rèn)為是能夠反映膿毒癥疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)測預(yù)后的指標(biāo)，本文研究社區(qū)獲得性肺炎(CommunityAcquired Pneumonia，CAP)患者ALC與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，評價ALC對社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的預(yù)測價值。
　　方法:選擇2016年3月-2017年2月入住福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科及ICU的社區(qū)獲得性肺炎患者為CAP組，CA

2、P組按肺炎嚴(yán)重指數(shù)(PSI)將患者分為低危組、中危組、高危組，收集CAP組的臨床資料，檢測入院ALC和T淋巴細(xì)胞亞群水平，記錄治療轉(zhuǎn)歸情況。同期選擇門診健康體檢者作為對照組，檢測對照組的ALC及T淋巴細(xì)胞亞群水平。
　　結(jié)果:(1) ALC及T淋巴細(xì)胞水平:CAP組ALC明顯低于正常對照組(M(IQR):1.10(0.80,1.50)×109/L vs1.80(1.40,2.1)×109/L，p＜0.05),CAP組CD3+、CD

3、4+、CD8+絕對值明顯低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　(2)CAP組間低、中、高危組間ALC及T淋巴細(xì)胞水平:CAP低、中、高危組ALC水平有差異(M(IQR):1.40(1.02，1.87)×109/L、1.00(0.60，1.32)×109/L、0.80(0.40，1.20)×109/L，p＜0.05），高危組CD3+、CD4+、CD8+絕對值低于低、中危組，中危組CD3+、CD4+、CD8+絕對值低

4、于低危組，各組兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。(3) CAP不同風(fēng)險組治療轉(zhuǎn)歸情況比較:低、中、高危組初始治療失敗率分別為5.76％、16.67％、45.16％，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。低、中、高危組死亡率分別為0％、10.00％、35.48％，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　(4) ALC與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性:ALC水平與肺炎嚴(yán)重程度(PSI評分)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.692，p＜

5、0.05）。
　　(5) ALC對CAP患者死亡的預(yù)測價值:ALC預(yù)測CAP死亡的ROC分析，曲線下面積為0.721(95％CI，0.541-0.901)，ALC的截斷值取0.65×109/L，敏感性為59％，特異性為86％。
　　結(jié)論:CAP患者ALC水平與病情嚴(yán)重程度(PSI)呈負(fù)相關(guān)，ALC能反映CAP患者的細(xì)胞免疫功能，對CAP的預(yù)后的有預(yù)測價值。故在CAP的診治過程中，尤其是無法開展淋巴細(xì)胞亞群的基層醫(yī)院，可以通過