美國醫(yī)療預(yù)先指示制度研究.pdf

1、我國已進(jìn)入老年社會，隨著人口老齡化的加劇，生病、失能、死亡的風(fēng)險加大，而老年人心智的衰退，就需要監(jiān)護(hù)人管理自己的財產(chǎn)和包括醫(yī)療決定在內(nèi)的人身事項。而我國現(xiàn)有的監(jiān)護(hù)制度面臨著種種困境，例如監(jiān)護(hù)對象過于狹窄未能涵蓋失能老人、監(jiān)護(hù)類型單一且僅限于法定監(jiān)護(hù)、不重視人身監(jiān)護(hù)特別是醫(yī)療監(jiān)護(hù)，這些問題只有得到解決才能適應(yīng)社會的發(fā)展。而美國的醫(yī)療預(yù)先指示制度作為一項典型的意定監(jiān)護(hù)制度則彌補(bǔ)了我國成年監(jiān)護(hù)制度的不足。醫(yī)療預(yù)先指示制度是指行為人在具有完全行

2、為能力時根據(jù)本人的意愿通過設(shè)立生前預(yù)囑或委托醫(yī)療行為代理人的方式為本人在失能后行使人身監(jiān)護(hù)權(quán)。醫(yī)療預(yù)先指示分為生前預(yù)囑和醫(yī)療行為代理。它針對的監(jiān)護(hù)對象廣泛，同時是專門針對人身監(jiān)護(hù)中的醫(yī)療決定而被立法者創(chuàng)設(shè)的，能切實維護(hù)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益。因此引入醫(yī)療預(yù)先指示制度勢在必行。本文旨在通過對美國的醫(yī)療預(yù)先指示制度進(jìn)行深入研究，探索美國的成年監(jiān)護(hù)制度，同時嘗試構(gòu)建我國的監(jiān)護(hù)制度特別是意定監(jiān)護(hù)制度，希望能使我國的監(jiān)護(hù)制度更適應(yīng)社會的發(fā)展。

3、　　第一部分是介紹美國的醫(yī)療預(yù)先指示制度根源及概念分類。美國的醫(yī)療預(yù)先指示制度開始于20世紀(jì)70年代，它讓人們有了提前表達(dá)自己醫(yī)療意愿的機(jī)會。此制度分為生前預(yù)囑和醫(yī)療行為代理，是美國成年意定監(jiān)護(hù)的重要組成部分。此外，該制度著眼于被監(jiān)護(hù)人的人身監(jiān)護(hù)，彌補(bǔ)了此前成年監(jiān)護(hù)只關(guān)注財產(chǎn)監(jiān)護(hù)的漏洞。關(guān)于醫(yī)療預(yù)先指示制度的法律已經(jīng)很健全，經(jīng)過了30多年的實踐也已發(fā)展成熟。
　　第二部分闡述了醫(yī)療預(yù)先指示制度與美國的成年監(jiān)護(hù)體系。成年監(jiān)護(hù)有狹義和

4、廣義之分。狹義的成年監(jiān)護(hù)制度只包括法定監(jiān)護(hù)即由監(jiān)護(hù)人由法院指定。廣義的監(jiān)護(hù)則分為法定監(jiān)護(hù)和意定監(jiān)護(hù)，意定監(jiān)護(hù)更尊重本人的自主決定權(quán)，允許被監(jiān)護(hù)人在具有完全行為能力時自己指定監(jiān)護(hù)人。這部分就是對美國法定監(jiān)護(hù)和意定監(jiān)護(hù)的探討。
　　第三部分是對我國現(xiàn)行監(jiān)護(hù)制度的立法分析和檢討。通過分析我國《民法總則》有關(guān)監(jiān)護(hù)的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)我國成年監(jiān)護(hù)制度存在著諸多問題，比如監(jiān)護(hù)對象過于狹窄、監(jiān)護(hù)類型過于單一、重財產(chǎn)監(jiān)護(hù)忽視人身監(jiān)護(hù)。為適應(yīng)老年社會的到來