蔣小敏教授痹證學(xué)術(shù)思想總結(jié)及治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　總結(jié)導(dǎo)師臨床治療痹證的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn);探討清熱解毒、除濕通絡(luò)法治療活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性，并分析其辨治本病用藥規(guī)律。
　　方法:
　　1、理論研究:跟隨導(dǎo)師臨床診療、記錄筆記、收集整理導(dǎo)師相關(guān)臨證醫(yī)案、查閱檢索導(dǎo)師相關(guān)論文、著作及與導(dǎo)師探討等方式，梳理、總結(jié)導(dǎo)師治療痹證的經(jīng)驗(yàn)，探討其治療痹證的學(xué)術(shù)思想。
　　2、臨床研究:按照隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)原則，入選60例符合西醫(yī)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證符合濕熱痹阻證候的病人。將病人分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組每日以清熱治尪湯劑內(nèi)服治療，對(duì)照組以甲氨蝶呤片10mg/周+雙氯芬酸鈉片75mg/日進(jìn)行治療，兩組療程均為4周。
　　結(jié)果:
　　理論研究:從理論上闡述導(dǎo)師治療痹證的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)。導(dǎo)師提對(duì)本病的治療當(dāng)從肝、脾、腎三臟辨治。影響痹證發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后最重要的在于此三臟。脾腎虧虛，正氣不足，肝失疏泄，情志過(guò)激極易致病。其臨床表現(xiàn)以正虛為本，感

3、邪為標(biāo)，邪毒內(nèi)伏，是導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的根本原因，日久必當(dāng)氣血虧虛、痰瘀阻絡(luò)，最終廢痿不用、致畸致殘。本病的治療分為急性期和緩解期進(jìn)行，急則治標(biāo)，緩則治本。導(dǎo)師臨證時(shí)常靈活使用有毒藥物，以毒攻毒，從六經(jīng)辨治痹證，把握痹證發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的病機(jī)關(guān)鍵。對(duì)痹證的臨床用藥方面，擅用有毒藥物，祛除濕毒濁瘀，有效控制和緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的疼痛癥狀，搭配藥對(duì)提高療效。
　　臨床研究:經(jīng)對(duì)參與試驗(yàn)的60例患者臨床研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

4、析后顯示:
　　1、兩組患者總療效比較，治療組總有效率為76.7％，對(duì)照組總有效率為83.3％，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者疾病總療效無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　2、中醫(yī)證候療效比較，治療組總有效率為86.7％，對(duì)照組總有效率為80.0％;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中醫(yī)證候療效比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　3、治療后兩組患者主要臨床癥狀比較，其關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、腫脹個(gè)數(shù)明顯減少，與治療前相比有非常顯著性差異（P＜0.01

5、)，治療后兩組平均握力均較治療前明顯增強(qiáng)，有顯著性差異（P＜0.05)。兩組治療后主要臨床癥狀改善情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4、治療組治療后中醫(yī)各項(xiàng)癥狀積分均減少，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中在關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛方面有非常顯著性差異(P＜0.01);在關(guān)節(jié)壓痛、屈伸不利、晨僵方面呈顯著性差異（P＜0.05）;對(duì)照組治療后中醫(yī)各項(xiàng)癥狀積分也均減少，均呈顯著性差異(P＜0.05)。
　　5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo):兩