宮頸癌圍手術期中醫(yī)證候演變及其影響因素的探討.pdf

1、目的:本課題通過觀察和研究宮頸癌患者圍手術期的中醫(yī)證候特征，總結、歸納出宮頸癌患者圍手術期（術前2天、術后第2天、術后第7天）的常見中醫(yī)證型及結構特征，揭示宮頸癌患者手術干預前后中醫(yī)證候變化趨勢及證候動態(tài)演變規(guī)律，探討影響宮頸癌圍手術期中醫(yī)證候動態(tài)變化因素，為實現宮頸癌圍手術期的中醫(yī)藥干預和中醫(yī)藥融入提供數據支持。
　　方法:通過收集、整理陜西省腫瘤醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2013年1月—2014年10月符合納入標準的宮頸癌手

2、術患者93例，詳細收集其術前術后四診資料，采用聚類分析及X2檢驗，探討宮頸癌圍手術期中醫(yī)證候的特征、動態(tài)演變規(guī)律及影響因素。
　　結果:1.根據聚類分析結果，宮頸癌術前中醫(yī)證型可分為濕毒蘊結證、濕熱下注證、脾虛濕困證、陰虛挾濕證、腎陽虧虛證五種類型。并初步確定了術前各證型的主證、次證。且術前中醫(yī)證型分布具有一定的規(guī)律性，其中證型以濕毒蘊結證和濕熱下注證居多，其次是虛實夾雜的脾虛濕困證、陰虛挾濕證，而腎陽虧虛證最少。
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3、根據聚類分析結果，宮頸癌術后中醫(yī)證型可分為氣虛血瘀證、濕瘀互結證、氣陰兩虛證、脾腎兩虛證四種類型。術后第2天中醫(yī)證型以氣虛血瘀證為主，術后第7天中醫(yī)證型以脾腎兩虛證為主。
　　3.術前到術后中醫(yī)證型變化總體是走向虛證，由術前的濕、熱、瘀等標實之證走向術后的脾腎兩虛、氣陰兩虛等證。
　　4.宮頸癌術后第2天中醫(yī)證型影響因素探討:不同年齡患者中，氣陰兩虛證和脾腎兩虛證的發(fā)生率均隨年齡增加而增加，氣虛血瘀證和濕瘀互結證最常見于32

4、～41歲。不同手術方式中，氣虛血瘀證和濕瘀互結證的發(fā)生率逐漸上升，脾腎兩虛證的發(fā)生率逐漸下降，氣陰兩虛證以改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術所占比例最高。
　　結論:本次研究探討了宮頸癌圍手術期中醫(yī)辨證標準、證候分布規(guī)律及其可能的影響因素。中醫(yī)證候四診指標聚類結果提示:宮頸癌術前患者可分為濕毒蘊結證、濕熱下注證、脾虛濕困證、陰虛挾濕證、腎陽虧虛證5個主要證型。術后可分為氣虛血瘀證、濕瘀互結證、氣陰兩虛證、脾腎兩虛證4個主要證型