妊娠晚期孕婦抑郁情緒和新生兒神經(jīng)行為發(fā)育特點及相關(guān)研究.pdf

1、胎兒期和新生兒期是腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，醫(yī)學上稱為腦發(fā)育的臨界期。在此時期無論來自母體的生理、心理和社會負性因素或者來自胎兒與新生兒的遺傳、病理、營養(yǎng)、環(huán)境等因素，都可以導致腦結(jié)構(gòu)或者功能的異常或損傷，而神經(jīng)行為發(fā)育異常是腦損傷中最常見的一種結(jié)果，主要表現(xiàn)為大運動、精細運動、感知、語言、個人-社會適應(yīng)能力五個方面的異常。綜合國內(nèi)外研究，對孕婦心理與新生兒生存質(zhì)量、出生體重、胎兒畸形、新生兒血壓等相關(guān)性關(guān)注較多，對產(chǎn)后抑郁、孕期創(chuàng)傷、生活事件

2、、心理應(yīng)激對子代神經(jīng)行為發(fā)育的影響研究較多，對孕婦，特別是妊娠晚期婦女抑郁情緒與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的相關(guān)性研究未見相關(guān)報道。本研究首先調(diào)研妊娠晚期孕婦抑郁情緒的發(fā)生人口學特點，分析導致抑郁產(chǎn)生的影響因素，根據(jù)影響因素制定孕婦心理健康教育訓練干預(yù)方案；其次研究新生兒神經(jīng)行為發(fā)育異常的發(fā)病率，以及是否與嬰兒性別、母親分娩方式、出生體重等存在相關(guān)性；第三研究妊娠晚期孕婦抑郁情緒與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育兩者之間的相關(guān)性，這為高危兒篩查、早期監(jiān)測與管

3、理提供依據(jù)，避免漏診；同時制定康復(fù)訓練方案，具有重要的臨床意義與價值。
　　研究對象與方法：
　　（1）本研究采用問卷調(diào)查的方式，在經(jīng)過統(tǒng)一訓練的醫(yī)護人員指導下，以2015年4月~2015年10月期間來產(chǎn)科門診進行產(chǎn)檢，妊娠大于或者等于28周的妊娠晚期婦女251例為研究對象，進行問卷調(diào)查，孕婦問卷設(shè)計以一般情況問卷、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、負性認知加工偏向量表為依據(jù)。（2）研究期間追蹤2015年4月~2015年12月期間在產(chǎn)科住

4、院部分娩的新生兒，收集1334例新生兒神經(jīng)行為發(fā)育量表Infanib的結(jié)果。（3）將妊娠晚期婦女與新生兒一對一匹配，在1334例新生兒中找出對應(yīng)的251例孕婦所分娩的新生兒共84例。（4）將所有結(jié)果進行錄入統(tǒng)計分析，所有的數(shù)據(jù)利用Excel2007和SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，包括描述性分析、卡方（χ2）檢驗（如果有期望頻數(shù)小于5則進行Fisher精確檢驗）、t檢驗（兩個均值間比較）、單因素方差分析（多個均值間比較）和Pear

5、son相關(guān)分析，P<0.05認為差異具有顯著性。（5）分析妊娠晚期孕婦抑郁情緒與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育特點及相關(guān)性。6.制定孕產(chǎn)婦心理健康教育訓練干預(yù)方案，高危兒監(jiān)測管理方案、康復(fù)訓練方案。
　　研究結(jié)果：
　?。?）妊娠晚期孕婦抑郁發(fā)生率為12.35％，妊娠晚期抑郁情緒與婆媳關(guān)系和飲食情況、孕婦文化程度相關(guān)。良好的婆媳關(guān)系和飲食情況能顯著降低妊娠晚期婦女的愛丁堡抑郁自評量表得分；低文化程度和高文化程度孕婦的妊娠晚期孕婦抑郁發(fā)生

6、率顯著高于中等文化程度孕孕婦抑郁發(fā)生率，揭示知識的過度缺乏或豐富均不利于孕婦的應(yīng)激調(diào)適能力。
　?。?）妊娠晚期孕婦的負性認知發(fā)生率為30.89%，妊娠晚期孕婦的愛丁堡抑郁自評量表得分與其負性認知加工得分之間具有顯著的相關(guān)性；妊娠晚期孕婦的負性認知主要體現(xiàn)在負性記憶偏向、負性解釋偏向和負性沉思偏向三個維度。
　?。?）新生兒神經(jīng)行為發(fā)育臨界兒以上的發(fā)生率為44.80%，女性患兒高于男性。
　?。?）未發(fā)現(xiàn)妊娠晚期孕婦愛

7、丁堡抑郁自評量表得分與其新生兒神經(jīng)行為發(fā)育量表INFANIB評估得分之間的明顯相關(guān)性，但妊娠晚期孕婦負性認知加工與其新生兒神經(jīng)行為發(fā)育評估得分呈負相關(guān)，母親注意與沉思存在負性偏向的孕婦，其分娩的新生兒神經(jīng)行為發(fā)育異常的發(fā)生率高于正常人群。
　　（5）孕婦不同飲食情況與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育具有顯著的相關(guān)性，飲食情況好的孕婦所分娩的新生兒中，神經(jīng)行為發(fā)育臨界和異常的發(fā)生率顯著低于飲食情況一般的孕婦。
　　研究結(jié)論：
　　妊娠