原發(fā)性高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度與同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白及血壓變異性的相關研究.pdf

1、目的：本課題主要觀察原發(fā)性高血壓（essential hypertension。EH）患者人群中血漿同型半胱氨酸(homocysteine。Hcy)、高敏 C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein。hsCRP)的含量，以及動態(tài)血壓變異性（blood pressure variability。BPV），以探討其與頸動脈內(nèi)膜中層厚度（carotid intima-media thickness。cI

2、MT）之間的相互關系。
　　方法：選取2014年1月至2014年12月入住安徽省立醫(yī)院心血管內(nèi)科的確診為EH患者215例。其中包括124例男性，91例女性。這些患者年齡分布在27歲到86歲，平均年齡62±11歲，依據(jù)頸動脈超聲檢查結果，將入選病例分為三組，IMT正常組、IMT增厚組、斑塊組。納入IMT正常組69名患者，其中37名男性，32名女性，平均年齡61±11歲；納入IMT增厚組74名患者，其中44名男性，30名女性，平均年齡

3、61±11歲；納入斑塊組72名患者，其中43名男性，29名女性，平均年齡65±10歲。給予所有患者行血漿一般生化檢查：血總膽固醇（total cholesterol。TC）、甘油三酯（triglyceride。TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol。HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol。LDL-C）、血肌酐（serum

4、creatinine。SCr）；并行血漿Hcy，hsCRP檢查，使用動態(tài)血壓監(jiān)測（ambulatory blood pressure monitoring。ABPM）獲得反映BPV參數(shù)：24小時收縮壓標準差（24hour systolic blood pressure standard deviation,24hSSD）、24小時舒張壓標準差（24hour diastolic blood pressure standard deviat

5、ion,24hDSD）、日間收縮壓標準差（day systolic blood pressure standard deviation。dSSD）、夜間收縮壓標準差（night systolic blood pressure standard deviation。nSSD）、日間舒張壓標準差（day diastolic blood pressure standard deviation。dDSD）、夜間舒張壓標準差（night dias

6、tolic blood pressure standard deviation。nDSD）,進行統(tǒng)計學分析，以評價 Hcy、hsCRP和 BPV的相關指標與cIMT之間的相關性。
　　結果：在年齡、性別、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SCr指標的比較上，三組患者之間沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），提示三組之間具有可比性；三組間的hsCRP和 Hcy水平存在統(tǒng)計學差異（P＜0.01），其中斑塊組、IMT增厚組與IMT正常組比較

7、hsCRP和Hcy水平明顯增加，斑塊組hsCRP和Hcy水平比IMT增厚組明顯增高；三組間24hSSD、dSSD、nSSD水平有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.01），其中斑塊組、IMT增厚組與IMT正常組比較24hSSD、dSSD、nSSD水平明顯增加，斑塊組24hSSD、dSSD、nSSD水平比IMT增厚組明顯增高；線性相關分析提示：IMT與hsCRP、Hcy、24hSSD、dSSD、nSSD、nDSD之間存在顯著正相關，r值分別為0.6