腹腔鏡與開腹肝切除術的短期療效及住院費用對比研究.pdf

1、研究目的:
　　腹腔鏡肝切除經過20余年的發(fā)展，應用日漸成熟，由肝邊緣腫塊切除逐漸發(fā)展為解剖性肝段、肝葉及半肝切除。本文旨在通過腹腔鏡肝切除術(Laparoscopic Hepatectomy，LH)與開腹肝切除術(Open Hepatectomy，OH)的短期療效、住院費用對比研究，探討腹腔鏡肝切除術的安全性、可行性、微創(chuàng)性及社會價值，并通過不同亞組分析以優(yōu)選出更適合行腹腔鏡肝切除的病例類型。
　　研究方法:
　　回

2、顧性分析本中心2011年6月至2014年9月間行肝切除術的臨床資料，按手術方式分為腹腔鏡肝切除術組（LH組）、開腹肝切除術組（OH組）。對比分析兩種手術方法在手術情況、術后恢復及住院費用，并對肝硬化、腫瘤、肝膽管結石、再次手術及Ⅱ-Ⅲ段切除的病例分別進行亞組分析。
　　結果:
　　本組總共142例，男性73例，女性69例，年齡21-80歲，平均54.90歲。其中LH組66例，OH組76例。兩組在性別、年齡、BMI指數、ASA

3、麻醉分級、肝功能Child-Pugh分級、合并癥、手術切除部位上無統(tǒng)計學差異。與OH組相比，LH組手術時間短（151.71±64.81 vs.206.45±69.02min，P＜0.01），術中出血量少(111.82±87.56 vs.307.89±236.37ml，P＜0.01)，術后肛門排氣時間短（2.33±0.69 vs.3.96±1.01天，P＜0.01），進食時間早（1.68±0.79 vs.2.21±0.70天，P＜0.01

4、），術后住院時間短（7.21±3.42 vs.13.72±9.16天，P＜0.01），并發(fā)癥相較少且輕(9.09％vs.26.32％ P＜0.01)，住院總費用少（41041.67±14005.19 vs.48251.84±23266.53元，P=0.03）。兩組患者在術后第1、3、5天的ALT、AST、ALB、TBIL、WBC、HB、DBIL、Ne％、HsCRP數值比較，波動幅度及恢復速度的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。