不同電生理檢測方法對糖尿病患者脛神經損害診斷價值的比較.pdf

1、目的:對糖尿病患者同一條神經（脛神經）采用四種不同的神經電生理檢查方法進行檢測，并對四種方法的陽性率進行比較，以此評價糖尿病患者早期脛神經遠近端損害的陽性率和診斷價值。
　　方法:應用肌電圖儀對63例確診2型糖尿病患者進行單側脛神經運動神經傳導速度(MCV)及感覺神經傳導速度(SCV)、F波及H反射檢測，比較四者的診斷陽性率。其中，SCV、MCV的檢查結果參照崔麗英的診斷標準:只要與以下三條中至少一個情況相符，則可判斷為異常:1）

2、潛伏期的實測值高于參考值的上限值;2)波幅的實測值低于參考值的下限值;3）神經傳導速度(NCV)的實測值低于參考值的下限值。F波各參數正常值標準參考Pan等人發(fā)表的中國人F波正常參考值作為對照，其潛伏期大于其相應身高組上限值為異常。H反射的正常值標準參照盧祖能等人的公式，其潛伏期的預計值=2.74+0.05×年齡（歲）+0.14×身高(cm)+1.4。只要H反射的潛伏期實測值大于預計值均為異常。
　　結果:1）63例患者中H反射異

3、常率、F波異常率、MCV異常率、SCV異常率分別是76.19％、53.97％、17.46％、36.51％;其中，H反射異常率分別高于F波、SCV、MCV三者的異常率，其P值均＜0.01，差異均有統計學意義;F波異常率分別高于MCV異常率和SCV異常率，差異有統計學意義（P均＜0.05）;SCV與MCV異常率比較，SCV陽性率較高(x2=5.801，P＜0.05)。綜上得出脛神經四種檢查方法陽性率高低依次為H反射、F波、SCV、MCV，其

4、中H反射陽性率最高，F波陽性率次之，MCV陽性率最低。
　　2)從63例糖尿病患者中篩選出43例無周圍神經臨床癥狀和體征的患者，對所測脛神經SCV、MCV、H反射、F波異常率進行比較發(fā)現:H反射異常率76.74％、F波異常率55.81％、MCV異常率13.95％、SCV異常率32.56％;與F波、SCV、MCV進行x2比較，H反射陽性率最高，差異有統計學意義（P均＜0.05）;F波異常率分別與MCV、SCV異常率進行比較，其P值均

5、＜0.05，差異具有統計學意義;SCV異常率高于MCV異常率，差異有統計學意義(x2=4.170，P＜0.05)。得出無臨床癥狀患者的脛神經四種檢查方法陽性率高低依然依次為H反射、F波、SCV、MCV;其中H反射陽性率仍最高。
　　3)63例糖尿病患者中反映神經遠端傳導功能的NCV總異常率為44.44％(28/63)，而反映神經近端傳導功能的H反射與F波總異常率為80.95％(51/63)，二者比較差異有統計學意義(P＜0.001

6、)，說明脛神經近端亦容易損害。
　　4)從全部病例中篩選出無臨床癥狀和體征且NCV正常的糖尿病患者有25人，F波與H反射檢出的異常數有17人，檢出率為68.0％，進一步說明F波與H反射結合檢測更能發(fā)現糖尿病患者的早期亞臨床病變。
　　5)統計無臨床癥狀和體征且H反射與F波都正常的糖尿病患者中脛神經NCV的異常數，從全部病例中篩選出無臨床癥狀和體征且H反射與F波都正常的糖尿病患者有12人，其脛神經NCV的異常數為0人。