痰瘀論治治療晚期血吸蟲病腹水型的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 將痰瘀阻絡理論應用于指導晚期血吸蟲病(下稱晚血)治療,對晚血患者采取痰瘀同治的方法,突出正虛痰瘀阻絡這一病理中心環(huán)節(jié),治療以扶正祛瘀化痰為基本治則。觀察痰瘀同治法治療晚期血吸蟲病(腹水型)的臨床療效,為從痰瘀阻絡辨治血吸蟲病肝纖維化提供臨床依據。
　　 方法:
　　 將荊州市區(qū)血防所近2年就診的48例晚血腹水型患者,按診斷標準、納入標準、排除標準選擇研究對象,按2:1比例隨機分組的原則,分成治療組3

2、2例和對照組16例。
　　 對照組:予以常規(guī)西醫(yī)治療。治療期間囑患者注意飲食,不用中草藥和中成藥,每周復診1-2次,詳細記錄病癥和不良反應,觀察治療前后各組主要癥狀、體征:脅肋脹痛、腹大脹滿、氣短乏力、脅下痞塊、納食減少、面色萎黃;肝功能指標:ALT、AST、TBi1、ALB、凝血酶原時間(PT);血清肝纖維化指標:HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C。療程為3個月。
　　 治療組:在對照組西醫(yī)治療基礎上按痰淤阻絡治療方案進行治療

3、,中醫(yī)辨證分型分別給予:
　　 痰瘀阻絡兼濕熱型:
　　 路路通20g、澤蘭20g、赤芍20g、貝母15g、漏蘆15g、茯苓15g、薏仁20g、茵陳20g、大黃15g,腹脹甚加厚樸10g、枳實10g;苔厚加陳皮15g、石菖蒲15g;牙齦出血加丹皮15g、小薊15g;腹水明顯者加萊菔子20g、大腹皮子各15g、陳葫蘆30g;濕熱傷陰者加楮實子20g、北沙參15g。水煎服,每天1劑,早晚分2次溫服。療程為3個月。
　　

4、 痰瘀阻絡兼正虛型:
　　 黃芪30g、當歸15g、山藥15g、山茱萸15g、苡仁20g、茯苓15g、川芎15g、澤蘭15g、貝母15g、漏蘆15g;陽虛加肉桂10g、仙靈脾15g、減漏蘆;陰虛癥加北沙參15g、楮實子15g;尿少腹水多者加陳葫蘆30g、大腹皮15g;失眠加棗仁10g。服法同上。
　　 結果:
　　 兩組治療前后顯效率及總有效率比較,治療組的臨床治愈顯效率為40％,總有效率為86.67%,明顯優(yōu)

5、于對照組的25%、62.5%(P＜0.05);兩組治療前后,各項中醫(yī)證候積分比較,除面色萎黃積分無顯著性意義(P＞0.05),其他積分均有非常顯著性意義或顯著性意義(P＜0.01或P＜0.05)。治療組治療后,與對照組比較,有非常顯著性意義或顯著性意義(P＜0.01或P＜0.05)。兩組患者治療前后肝功能及凝血酶原時間比較,除凝血酶原時間無顯著性意義(P＞0.05),肝功能各項指標有非常顯著性意義或顯著性意義(P＜0.01或P＜0.05

6、)。治療組與對照組治療后比較,肝功能各項指標有非常顯著性意義或顯著性意義(P＜0.01或P＜0.05)。兩組治療后與治療前肝纖維化四項指標比較,差異有非常顯著性或顯著性意義(P＜0.05,P＜0.01)。治療組治療后,與對照組比較,仍有非常顯著性意義或顯著性意義(P＜0.01或P＜0.05)。
　　 結論:
　　 痰瘀同治法可顯著改善腹水型晚血病人的臨床癥狀,同時可有效改善肝功能和肝纖維化指標,對延緩病情進展有重要意義,