柴芩溫膽湯聯(lián)合西藥治療胃食管反流病膽熱犯胃證的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過觀察柴芩溫膽湯聯(lián)合西藥（雷貝拉唑腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片）治療胃食管反流?。℅ERD）膽熱犯胃證的臨床療效，對(duì)比單純應(yīng)用西藥治療胃食管反流病的效果，并從理論和臨床研究兩個(gè)方面探討柴芩溫膽湯治療胃食管反流病膽熱犯胃證的作用機(jī)制，為治療胃食管反流病提供更好的方案。
　　方法:
　　本研究選取60例就診于武漢市中醫(yī)院消化內(nèi)科住院部及門診患者，其中男性33例，女性27例，年齡處于25-70歲。病例均符

2、合胃食管反流病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)膽熱犯胃證標(biāo)準(zhǔn)，按就診順序隨機(jī)將60例病例分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，包括男性16例、女性14例，其中反流性食管炎（RE）21例，非糜爛性反流病（NERD）9例；對(duì)照組30人，包括男性17例、女性13例，其中RE24例，NERD6例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，年齡、性別、病程、治療前癥狀積分及胃鏡下積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
　　對(duì)照組予以雷貝拉唑鈉腸溶片（20mg早晚

3、飯前口服）、枸櫞酸莫沙必利片（5mg于3餐前口服）;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用柴芩溫膽湯聯(lián)合治療。柴芩溫膽湯是筆者導(dǎo)師楊康主任應(yīng)用多年的經(jīng)驗(yàn)方（其組成為柴胡10g黃芩10g黃連6g法半夏10g陳皮15g茯苓30g甘草6g枳殼15g竹茹15g厚樸15g生姜10g大棗10g），水煎服，日1劑，早晚飯后溫服，每次200ml，服藥時(shí)間均為4周。觀察兩組病例治療前后臨床癥狀、體征等變化，4周為一個(gè)療程，分別于治療前及治療后4周將患者癥狀發(fā)作的程度

4、及頻率登記并予以相應(yīng)評(píng)分，RE患者于治療一個(gè)療程后復(fù)查胃鏡，評(píng)估并比較兩組患者的了臨床療效及胃鏡下療效。
　　一個(gè)療程結(jié)束后，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　兩組藥物對(duì) GERD均有一定的療效，治療組臨床療效總有效率為93.33％，RE患者內(nèi)鏡下總有效率為75.00%；對(duì)照組總有效率為81.00%， RE患者內(nèi)鏡下總有效率為70

5、.83%；兩組比較，治療組臨床療效總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），治療組內(nèi)鏡下總有效率高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。在證候積分方面，治療前后臨床證候、內(nèi)鏡下積分兩組均有較顯著性的差異（p<0.05），治療組證候積分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），治療組內(nèi)鏡下積分改善優(yōu)于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。對(duì)于病程＞1年的患者，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義