慢性阻塞性肺疾病低劑量CR攝影時其病變假性正?；难芯?pdf

1、目的：通過對臨床已確診COPD患者的肺功能分級標(biāo)準(zhǔn)，對病人CR低劑量攝影，研究是哪種級別或程度的病人具有病變遺漏而導(dǎo)致假性正?；F(xiàn)象，并對于此類情況的一般規(guī)律及預(yù)防的可行性進(jìn)行分析。
　　通過對臨床確診COPD輕中度肺氣腫患者常規(guī)劑量攝影組及低劑量攝影組進(jìn)行胸部X線檢查，觀察胸片并進(jìn)行分區(qū)，研究各個分區(qū)之間肺紋理的改變及小的肺氣囊是否存在，是否出現(xiàn)假性正常化的病例，分析其原因并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　通過對臨床確診COPD并經(jīng)

2、CT證實(shí)肺氣腫存在的患者，在正常劑量及低劑量CR攝影時均未能明確診斷肺氣腫，造成假性正?；?，統(tǒng)計(jì)其病例數(shù)，并驗(yàn)證肺功能的分級標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：回顧性分析2010年6月1日至2011年12月31日期間來我院就診的符合入排選標(biāo)準(zhǔn)的患者，根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)，COPD的診斷主要依據(jù)臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史、危險因素接觸史、體征等資料確定的。不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件，我們主要通過肺功能

3、檢查診斷COPD(用支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1<80％預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC<70％可確定為不完全可逆性氣流受限)。將所有病人均進(jìn)行常規(guī)肺功能檢查，按慢性阻塞性肺疾病臨床嚴(yán)重程度的肺功能測試值分為4組。每組32人，同時增加肺功能輕中度肺氣腫患者32人進(jìn)行正常劑量作為對照研究，用同一X線照相機(jī)進(jìn)行胸部低劑量CR攝影，研究是肺功能測試哪種級別或程度的COPD病人具有病變遺漏而導(dǎo)致假性正?；F(xiàn)象出現(xiàn)，并進(jìn)行細(xì)分研究，通過正常劑量組及CT對照研

4、究，找出假性正?；牟∽儯瑢τ诎l(fā)生此類情況的一般規(guī)律作出判斷及預(yù)防的可行性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：符合入排選要求，完成胸部X線檢查并配合良好的共有160人。A組32人，平均年齡為(52.8±11.4)歲，B組32人，平均年齡為(63.8±4.0)歲。C組32人，平均年齡為(70.6±3.5)歲。D組32人，平均年齡為(76±5.8)歲。E組為正常劑量組32人，平均年齡為(61.8±4.9)歲，分析五組間結(jié)果如下：A組出現(xiàn)假性正?；?

5、5例，均經(jīng)CT證實(shí)肺氣腫23例，支氣管擴(kuò)6例，部分病例伴有肺大皰6例；B組出現(xiàn)假性正常化18例，均經(jīng)CT證實(shí)肺氣腫16例，支氣管擴(kuò)張2例，合并肺大皰3例；C組出現(xiàn)假性正?；?例，均經(jīng)CT證實(shí)肺氣腫合并多發(fā)肺大皰，D組出現(xiàn)假性正?；?例，均經(jīng)CT證實(shí)肺氣腫合并肺大皰。E組正常劑量組，出現(xiàn)假性正?；?2例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理五組間存在差異，差異均有顯著性(P<0.05)。
　　分析觀察A、B組低劑量與E組正常劑量胸片并進(jìn)行分區(qū)對比，研究各個分

6、區(qū)之間肺紋理的改變及小的肺氣囊是否存在，是否出現(xiàn)假性正?；牟±?。
　　結(jié)論：
　　1慢性阻塞性肺疾病低劑量CR攝影對肺功能分級3－4級(重度及極重度)病人其肺氣腫的檢出率極高。
　　2對于Ⅰ級(輕度COPD)：其特征為輕度氣流受限(FEV1/FVC<70％但FEV1≥80％預(yù)計(jì)值)，通?？砂橛谢虿话橛锌人浴⒖忍档牟∪说蛣┝緾R攝影時其發(fā)生假性正?；瘞茁蕿?8.12％。
　　3對于Ⅱ級(中度COPD)：其特征為氣

7、流受限進(jìn)一步惡化(50％　　4對于檢測肺功能為輕中度肺氣腫的患者，其正常劑量CR攝影其肺氣腫的檢查率明顯高于低劑量組。
　　5假性正?；F(xiàn)象與多種因素有關(guān)，包括：照射劑量、病變類型及程度、被照物體厚度等。
　　6低劑量及正常劑量CR攝影時，其診斷肺氣腫所致的輕度肺組織破壞同樣不敏感。
　　7胸部低劑量CR攝影對外帶肺紋